疼痛科主治这四类疾病

陈静雯

疼痛科对于好多人来说都很陌生。事出有因，2007年卫生部（现卫生健康委员会）才发文要求二级及以上医院设立“疼痛科”。

疼痛科主要针对顽固性疼痛，一般来说，主要针对这四类疾病。

慢性劳损性疼痛   

主要是因为长期保持某种不良姿势后导致的肌肉、关节韧带的损伤，如我们常见的网球肘、腱鞘炎、足跟痛、膝骨关节痛等等，看似无伤大雅的疾病，如果经休息、口服药物、理疗等保守治疗效果不理想时，就可以到疼痛科就诊。

脊柱源性疼痛   

是由颈椎、胸椎、腰椎等脊柱相关病变引起的头颅、颈肩、胸背、腰臀部、四肢疼痛的临床症候群，病因非常复杂，包括脊柱退行性变、骨质疏松后的骨折、脊柱肿瘤或感染等。日常中，约70%的疼痛是由脊柱源性疼痛引起的。当患者病情符合手术指征的时候就应该全面评估后行手术治疗，对于不符合手术指征或对于手术心生畏惧的患者或针灸、推拿科治疗效果不佳的患者，除了到骨科、理疗科就治，还有第三种选择，就是去疼痛科。

慢性神經病理性疼痛   

主要是由躯体感觉神经系统损伤或疾病引起的慢性疼痛，它表现为慢性疼痛、痛觉过敏、感觉异常及自发性疼痛，可分为周围型和中央型。周围神经损伤的慢性病理性神经痛包括三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、痛性神经根痛、糖尿病周围神经痛等等，中央型包括脊髓损伤或脑损伤相关的中枢性疼痛、多发性硬化症。慢性神经病理性疼痛呈烧灼样、闪电样、电击样，并沿神经走行放射，其痛苦程度要远大于普通疼痛患者。常见的非甾体抗炎药对该类患者无效，除要针对病因治疗外，该类患者需要用到的药物还包括维生素B1、维生素B2，三环类抗抑郁药、钠通道阻滞剂、钙通道调节剂、抗癫痫药、双通道抗抑郁剂等。可以同时配合神经调控技术、微创治疗等，具体的治疗方案需要疼痛科医生针对每个患者的不同而个体化用药。可以说，疼痛科大夫是诸多科室的集大成者。

癌性疼痛

癌症晚期的疼痛很折磨人，癌症本身压迫周围组织或周围神经后可产生疼痛，治疗过程中的静脉炎或神经炎也可导致疼痛，长期卧床后导致的压疮或溃疡也是癌性痛的原因。疼痛科可以配合肿瘤科针对癌性疼痛按阶梯制定个体化止痛方案。被称为癌性疼痛的“第四阶梯疗法”——吗啡泵置入术及脊髓电刺激技术，也给癌性疼痛患者带去了福音。

疼痛可能是诸多疾病的一种表现，而以疼痛为主要诉求而又无路可投时，可以选择疼痛科。疼痛科作为集内、外、妇、皮、心理等诸多科室大成的新型科室，为患者拨开迷雾，带去一缕阳光。