老年脑卒中患者健康素养与复发再入院相关性研究

尚芳芳

脑卒中是各种原因导致的脑部血液循环改变，引起脑组织损伤的一类疾病，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中主要表现为脑出血、蛛网膜下腔出血等，缺血性脑卒中主要表现为脑梗死和脑血栓，并且缺血性脑卒中患者在全部脑卒中患者中所占的比例高达87%［1］。国内有资料显示［2］，我国脑卒中每年的发病概率是0.218%，致残的概率是75.1%。脑卒中疾病易复发，国内外研究者均对导致该病复发的影响因素展开研究，结果显示健康素养水平低是导致患者疾病复发再入院的一个危险因素，当患者健康素养水平较高时，能够促进医疗康复计划的实施，减少疾病的复发率［3］。因此，本研究选取180 例老年脑卒中患者作为观察对象展开研究，目的是研究老年脑卒中患者的健康素养水平，并分析健康素养水平与复发再入院间的相关性，期望为未来脑卒中的预防提供借鉴，现将研究资料汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018 年1 月至2019 年12 月来本院治疗的180例脑卒中老年患者作为研究对象，有男性患者84 例，女性患者96 例；患者年龄60 ～74 岁，平均年龄为（67.12 ±6.45）岁。疾病类型：缺血性脑卒中109 例，出血性脑卒中患者58例，混合性脑卒中13例。

纳入标准：①患者情况与脑血管病诊断原则相符；②患者无精神系统疾病或失语症，可与研究人员正常交流；③患者正在康复期，病情并无剧烈波动，较为稳定；④患者及其家属了解本研究内容，签署知情同意书，并自愿参与本研究。

排除标准：①患者语言表达能力存在问题，无法与研究人员进行正常交流；②患者存在精神系统疾病，且病情较严重；③患者患有严重的心、肝、肾等内科疾病，主要脏器功能存在异常；④存在其他可对本研究结果产生影响的因素。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：①基本情况调查问卷：运用本研究自拟的调查问卷对患者的基本情况进行研究，内容包括患者的性别、年龄、文化程度等。②慢性病患者健康素养评估量表。量表包含24个条目，总分为120 分，分数越高代表患者的健康素养水平越高。该问卷的Cronbach'α系数为0.894，信度重测值是0.683。

1.2.2 调查方法：本研究选取5 位研究人员进行培训和调查。由调查人员向患者及其家属介绍研究内容，并对调查问卷的填写进行指导，当患者无法自行填写时，调查人员需对其详细询问，然后代填。问卷填写时间在30 分钟左右。现场发放和回收健康素养调查问卷，并检验问卷的有效性。

1.3 观察指标 ①统计患者的基本情况。②运用慢性病健康素养调查问卷统计患者的健康素养水平，包括信息的获取能力、改善健康的自我意愿、经济支持能力和沟通能力。③统计患者的复发再入院水平。

1.4 统计学方法 本研究选用SPSS 20.0 软件，对研究资料进行描述性统计学分析。计量资料的表示方式为（均数±标准差）；计数资料的表示方式为［例（%）］，相关性检验方式为Pearson相关性分析，检验水准α ＝0.05，P ＜0.05 时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 老年脑卒中患者健康素养的得分情况 经济支持能力的得分率最高，达到77.32%，其次为改善健康的期望、沟通能力以及获取信息的能力，得分率分别是52.11%、18.21%、11.74%，见表1。

表1 老年脑卒中患者健康素养评分情况

2.2 老年脑卒中患者复发再入院情况 本研究中的老年脑卒中患者复发再入院水平达到83.89%（151／180）。

2.3 老年脑卒中患者健康素养评分与复发再入院的相关性 分析老年脑卒中患者健康素养评分与复发再入院的关联性可知，二者间的关系为负相关（r ＝ －0.671，P ＜0.05），其中相关性最强的为沟通能力。见表2。

表2 老年脑卒中患者健康素养水平与复发再入院的相关性

3.讨论

健康素养于1974年提出，并迅速成为医学界研究的重点内容，但当前并未明确健康素养的定义［4］。世界卫生组织认为，每个人在认知以及社交等方面的能力存在区别，由此导致每个人获得、了解以及掌握信息的能力及目的也存在差别，健康素养的目的是改善并维持个体的健康［5］。人的知识水平与健康素养间存在密切联系，健康知识的获取、理解与运用需要人的学识，并需要人们在生活中对获得的知识进行运用，因此包含保健、预防以及促进等多个方面，从而达到保持甚至是提升生活品质的目的。

本研究对所选取的观察对象健康素养水平进行研究发现，其健康素养的总分是（32.99 ±5.53）分，分数较低。有研究者［6］曾选取330例老年脑卒中患者作为研究对象，分析健康素养水平及影响因素，结果显示健康素养水平低的患者比例超过50%，与本研究结果相似，造成此现象的原因可能是本次参与研究的对象为老年脑卒中患者，样本人群已限定，范围较狭窄。本次健康素养调查发现得分水平最高的维度为经济支持能力，达到77.32%，可知脑卒中患者发病后出现功能异常，在疾病康复过程中患者迫切希望能够改善功能状况，并愿意为功能的改善花费精力和财力。洪音等［7］调查结果显示，70%的患者愿意花费财力促进健康恢复。在本次研究中得分率最低的维度为信息获取能力，为11.74%，可见在了解疾病知识与信息时老年患者存在不足，无法获得足够的健康知识以改善自身健康水平；同时还显示，在老年脑卒中患者康复过程中，医护工作者要为患者考虑，了解患者健康改善的期望，通过各种健康宣教活动，如微信、宣传栏等对患者进行健康教育，使其深入了解疾病的产生与发展，并对康复行为进行指导，使其获得更好的预后。

脑卒中不仅具有较高的致残率和致死率，若不及时预防还会导致患者疾病再次复发，降低生活质量。本研究统计老年脑卒中患者疾病复发再入院情况，发现所选取的180 例脑卒中患者的复发再入院率达到83.89%。以往研究者［8］曾对复发再入院的老年脑卒中患者展开研究，结果发现69%的老年脑卒中患者在康复阶段出现疾病复发并再次入院进行治疗，与本研究结果一致。由此得知相对于其他年龄阶段的脑卒中患者，老年患者的复发率更高，因此护理人员及家属要格外注意老年患者的疾病变化情况。

以往研究资料表明［9］，在脑卒中患者康复过程中，患者的健康素养水平会对康复产生阻碍作用，因此本研究对老年脑卒中患者的健康素养水平与复发再入院率间的关联性展开研究。结果显示二者间呈负相关性（r ＝ －0.671，P ＜0.05），由此可知患者的健康素养水平越高，复发再入院率越低，若要减少老年脑卒中患者的复发再入院率，需要重视对老年患者的健康教育，提高健康素养。本研究发现健康改善的意愿与复发再入院的相关性最强，由此可知，当患者对疾病拥有良好的认知时，其改善健康的意愿会十分强烈，便会明显降低疾病复发的概率。因此需要增强患者对自身病情的了解，增强其改善健康的意愿，从患者主观方面降低疾病复发的概率。李娟等［10］通过对脑卒中住院患者健康素养与健康行为相关性展开研究，发现相对于高健康素养的脑卒中患者，低健康素养的脑卒中患者康复结局更差，复发再入院率更高，因此健康素养能够促进脑卒中患者的康复，也证明本研究结果的正确性。

综上所述，在老年脑卒中患者康复过程中，健康素养会对患者的预后产生影响，且与患者复发再入院率呈负相关，即患者健康素养越高，复发再入院率越低。因此在疾病康复过程中，需要增强患者及其家属对疾病的了解，护理人员与患者家属作好对接工作，并与社区医疗合作，定期对患者进行健康教育，增强患者的健康素养水平，进一步改善患者的预后。