某部老干部健康状况及保健对策综合分析

欧阳儒颖 张济生

深入分析和掌握军队离休老干部的健康状况、发病特点和发病规律，并采取有针对性的预防保健对策，对提升老干部健康素质、疾病防治具有重要意义［1］。本研究对参加健康体检的343人次老干部的体检结果进行了综合分析，现将相关资料及结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1 调查对象 选取我所2014 年至2018 年参加体检的男性离休老干部，共计343 人次，其中2014 年79 人次，2015 年72人次，2016 年67 人次，2017 年65 人次，2018 年60 人次。年龄分布80岁～97岁，平均（87.11 ±2.63）岁。

1.2 体检项目

1.2.1 常规物理检查：包括内科、外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等科室的常规物理检查。

1.2.2 实验室检查：包括血尿大便常规、血糖、血脂、血尿酸等肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、甲状腺功能、癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原、CAl9-9等。

1.2.3 辅助检查：包括腹部超声、前列腺超声、颈动脉超声、胸部CT和心电图等。

1.2.4 其他检查：根据上述检查项目的结果提示，必要时采取进一步检查。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计软件对数据进行分析处理，计量资料符合正态分布用（均数±标准差）表示，偏态分布用四分位数表示，组间比较采用单因素方差分析。计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患病种数 343人次体检中，单人次最少患3种疾病、最多15种疾病，平均每人患8.24 种疾病，患病率100%。身体质量指数（英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重千克数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，世界卫生组织标准：正常18.5 ～24.9，超重大于等于25，偏胖25.0 ～29.9、肥胖30.0 ～34.9、重度肥胖35.0 ～39.9［2］。检出BMI在正常值范围的60人次，占17.24%；BMI 高于正常值范围的283 人次，占82.76%。

2.2 疾病顺位 居患病率前10 位的疾病依次为动脉硬化、高血压、前列腺增生、冠心病、高脂血症、脂肪肝、高血糖、高尿酸血症、脑卒中、慢性肾功能不全。恶性肿瘤7 例：肺癌、结肠癌、前列腺癌、膀胱癌、胃癌、肝癌和皮肤癌各1例（见表1）。

表1 2014—2018 年老干部前10 位疾病检出率比较 单位：例（%）

2.3 BMI正常组与BMI 高于正常组疾病检出率的比较BMI高于正常组与BMI正常组比较，动脉硬化、高血压、前列腺增生、冠心病、高脂血症、脂肪肝、高血糖、高尿酸血症和脑卒中的检出率均显著升高，P ＜0.05（见表2）。）

表2 BMI正常组与BMI高于正常组几种疾病检出率的比较 单位：例（%

2.4 BMI正常组与BMI 高于正常组各项指标的比较 与BMI正常组比较，BMI 高于正常组的血生化指标甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）均增高，差异有统计学意义（P ＜0.05，见表3）。

表3 BMI正常组与BMI高于正常组各项指标的比较

3.讨论

3.1 健康状况分析 军队离休老干部是一个特殊的群体，绝大多数都经历过艰苦的战争环境，工作负担重，思想压力大，生活不规律，积劳成疾。目前虽已离休，但都已进入了“两高期”，往往是一体多病、相互关联。在本次研究中，患病数最少的人患3 种疾病，最多的患15 种，人均8.24 种，患病率100%。检出的这些慢性非传染性疾病具有慢性退行性、不可逆或不可治愈等特点，并且随着年龄增长，发病率升高，多种疾病同时发生并互相影响，疾病程度也有加重的趋势，应引起高度关注。

本研究显示，动脉硬化、高血压、前列腺增生、冠心病、高脂血症、脂肪肝、高血糖、高尿酸血症等是老年人最常见的疾病，与作者上次报道［3］和国内报道基本一致［4，5，6，7］。动脉硬化检出率的升高可能与胸部CT 和颈部超声检查的引入有关。连续5年，高血压、冠心病患病率居高不退，高血糖和高脂血症患病率逐年上升，可能与离休老干部高脂高盐饮食、缺乏锻炼及吸烟、饮酒等不健康生活方式有关。“三高症”初期症状并不典型，有些老干部容易忽视，认识率、重视率和控制率并不理想，这三者相互影响是心脑血管病的危险因素［5］。

前列腺增生、脑卒中后遗症及慢性肾功能不全等患病率逐年升高也是不可忽视的问题，直接影响着老年人的生活质量，是医疗保健工作的重点。恶性肿瘤虽未进入前10 种疾病，却也是严重威胁老干部生命的疾病，要早发现、早治疗，积极控制并发症。本分析结果还显示，控制体重，保持BMI 在适宜的范围内，可降低血生化指标TG、CHO、UA、Glu、BUN、CR的数值，从而有效减少动脉硬化、高血压、冠心病、高血糖、高尿酸血症、脑卒中、慢性肾功能不全等疾病的发病率。

3.2 保健对策 通过对老干部连续5 年体检结果的综合分析，现提出以下几条保健对策。

3.2.1 定期体检及时复查：通过对军队离休干部健康状况进行分析，可见老干部的健康状况不容乐观，应高度重视老干部的健康体检工作。定期体检是有效的疾病筛查手段，能够使医务人员及时掌握老干部疾病发生、发展的变化规律和特点，做到早发现、早诊断、早治疗，从而延缓疾病的发展进程，防止并发症。

3.2.2 建立健全老干部电子健康档案和远程门诊系统：健康档案应详细记录健康检查情况、疾病治疗方案、治疗效果、病情变化等，可以动态观察每一位老干部身体状况，做到及时评估并采取干预措施。对那些病种较多、病情复杂、病况较重、用药品种繁杂的患者，通过远程网络门诊系统，邀请体系医院有经验的专家会诊，制定合理的治疗方案，以获得最佳的疗效。

3.2.3 加大健康教育力度：大量研究证实慢性病的致病因素70%左右与环境因素和生活方式有关［8］，因此通过开展健康教育，让老干部养成良好的生活方式就显得尤为重要。健康教育的内容：①合理饮食和用药指导：根据患者身体状况和饮食习惯指导其合理饮食，控制体重。并制定低脂、低盐、低糖、低嘌呤等食谱供老干部选择使用。嘱咐其遵医嘱按时服药，禁忌随意更改药物剂量或停药，告知患者服药期间可能发生的不良反应，提前做好预防措施。②适当的运动：适当的运动可以提高身体的免疫力，有氧运动还可以提高大脑内啡肽的浓度，使老干部保持饱满的精神状态［9］。因此，应鼓励老干部结合自身状况多参与一些有氧运动，比如慢走、打太极拳和踩脚踏车等；行动不便的老干部多做静态运动，比如手指操、捶打、揉捏、按摩一下身体，或者做做哑铃操等。每次运动时间控制在30分钟以内，每周2 ～3次即可。③戒烟限酒：戒烟限酒是健康的四大基石之一，有研究表明，长期过量饮酒可导致血脂代谢紊乱、心脏损害，增加罹患心血管疾病的风险［10］。吸烟能诱发多种疾病，特别是与肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤发生发展密切相关［11］。近年来发现，吸烟是冠心病的独立危险因素之一［12］。④保持良好的心态：由于社会角色的转变，离休后的老干部大多都有失落感，而且空巢、丧偶和独居的老干部逐年增多，再加上疾病缠身、身体机能日益减退，因此孤独、焦虑、抑郁、多疑等心理问题在老干部中普遍存在。老干部的心理健康问题与其身体健康状况之间存在着密不可分的、相互影响的关系［13］。因此在日常的医疗保健工作中，要有足够的耐心和爱心，给予老干部充分的理解和尊重，完善专业的心理健康服务人才队伍，制定出个性化的心理健康指导服务方案，确保能够满足老干部的各项心理需求，促进老干部的身心健康。