某院手足外科药品使用情况阶段性分析

马 聪 李莉春 张永生（惠州市第六人民医院药学部 惠州 516001）

对某院手足外科2018年第一季度药品使用金额前十药品进行排序分析，能阶段性掌握该科药品使用趋势，对用药结构进行分析，发现不合理使用现象进行适当监管纠正，可促进临床安全、有效、经济用药，减少不必要的医疗资源浪费，同时也能减轻经济负担，让更多的患者能从中受益[1]。

1 资料与方法

1.1 资料：资料来源某三级综合医院2018年第一季度手足外科药品使用金额统计。

1.2 方法：通过某院信息管理系统药品统计功能集成平台，收集某院2018年第一季度手足外科药品使用的药品名称、规格、用药金额等数据进行统计，排序。

2 结果分析

2.1 2018年第一季度手足外科药品使用金额前十品种：见表1。

表1 2018年第一季度手足外科药品使用金额前十品种

2.2 用药结果分析：从表1（2018年第一季度手足外科药品使用金额前十品种列表）可以看出该院手足外科2018年第一季度药品使用金额排名前十中有五种药品（50%）为重点监控品种（疏血通针、杏芎氯化钠针、鹿瓜多肽针、中/长链脂肪乳、曲克芦丁脑蛋白水解物针），重点监控所占比重较高。

结合表1及平时病历抽查情况分析，手足外科药品使用还存在以下问题：①抗菌药物预防用药单次给药剂量过大：术后预防用药普遍静滴五水头孢唑林针2.0 g，bid.建议视具体感染可能或程度适当降低剂量；②预防用抗菌药物使用时间过长：如切口已无红肿、渗液、血象正常等情况下未及时给予停药；③超说明书用药：结合表1及平时质控病历抽查情况分析，部分药品存在无指征用药的情况，如疏血通注射液和杏芎氯化钠注射液主要用于心脑血管疾病，此处用于术后改善循环是否恰当有待商榷，但超说明书用药是肯定的；再如鹿瓜多肽注射液按医院规定只能用于年龄≥50周岁；或用于骨科不容易愈合的病种（如胫骨下1/3骨折、肱骨干中段骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折），抽查时发现手足外科部分医师未按规定执行，从而导致用量的升高。

3 讨论

通过对某院手足外科2018年第一季度使用金额前10位药品进行统计分析，得出某院手足外科2018年第一季度药品前10位用药存在中成药、营养类药品所占比重较大的问题，结合平时病例资料抽查结果分析，前十位药品中存在抗菌药物预防用药单次给药剂量过高、抗菌药物使用时间过长、超说明书用药（疏血通注射液和杏芎氯化钠注射液）以及无指征用药（鹿瓜多肽注射液）的情况，提示科室应该针对以上情况制定整改措施，规范科室合理用药[3]。同时医院质控部门以及药学部应该加强抽查，根据省卫生计生委印发《广东省卫生计生委办公室关于加快落实各市医疗机构重点药品监控工作的通知》（粤卫办函[2017]607号）要求，规范中成药以及各类营养药品的使用，减少无指征用药，减轻经济负担。通过以上方法可阶段性总结科室用药存在的问题，为下一阶段合理控制科室药占比，以及规范合理用药提供数据支持。