黄芪注射液对病毒性心肌炎患者炎性因子及疗效的影响

谢兴 廖昆 李华峰 李虎 黄芳菲（湘南学院附属医院心血管内科郴州423000）

病毒性心肌炎是由病毒入侵心肌致使心肌细胞变性和坏死，同时出现间质性炎症的疾病，该病多发于儿童与青壮年，早期无明显临床症状，但病情发展迅速，若救治不及时或无效，可能发展为心律失常和心力衰竭等，轻则影响身体健康与生活质量，重则危及生命安全[1，2]。针对病毒性心肌炎，临床多以西药治疗，但疗效尚不理想，本院采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎，通过比较治疗前、后血清炎性因子水平，观察临床表现，评价该药治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2016年3月—2019年3月纳入的76例病毒性心肌炎患者为本次研究对象，诊断参照2001年发布的《成人病毒性心肌炎诊断标准》[3]。纳入标准：存在胸闷、心悸和气短等现象；经实验室病毒病原学检查、超声检查确诊为病毒性心肌炎。排除标准：肝肾功能异常；其他原因造成的心肌损伤；对本次研究所用药物过敏。依照摸球法分为观察组及对照组，各38例。观察组男性 22例，女性 16例；平均年龄（32.2±4.5）岁；平均病程（31.4±5.2）d。对照组男性 21 例，女性 17 例；平均年龄（32.5±4.3）岁；平均病程（32.1±5.4）d。两组在年龄、病程等一般资料上差异甚微（P＞0.05），本研究已获医学伦理委员会批准，签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采用常规治疗，主要包括抗病毒治疗：肌肉注射重组人干扰素α2b（北京远策药业有限责任公司，国药准字S19990013），200万U/d；心肌保护：静脉滴注维生素C（上海上药新亚药业有限公司，国药准字H31022829）50 mg，3次/d；免疫抑制治疗：口服辅酶Q10（康普药业股份有限公司，国药准字H43022190），10 mg/次，3次/d；观察组在对照组基础上加用黄芪注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23020782）治疗，静脉滴注10 mL/次，3次/d。两组皆治疗2周。

1.3 观察指标：观察治疗前后两组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素 8（IL-8）水平，比较两组临床治疗效果。疗效判定标准[4]：①显效：治疗后经查无明显疾病临床症状、体征，且心电图、心肌酶谱等异常的各项指标恢复正常；②有效：治疗后临床症状、体征显著缓解，检查异常的心电图、心肌酶谱等各项指标基本恢复正常；③无效：治疗后临床症状、体征无改善迹象，相关指标持续异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：以SPSS26.0对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症因子水平：治疗前，两组TNF-α、IL-8、IL-6水平无显著差异；治疗后，两组上述指标水平皆显著降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组炎症因子水平（±s）

表1 两组炎症因子水平（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 时间 T N F-α（n g/L） I L-6（n g/L） I L-8（n g/L）观察组（n=3 8）对照组（n=3 8）治疗前治疗后治疗前治疗后3 0.2 1±2.0 2 8.6 9±1.8 6 ab 2 9.5 4±2.0 8 1 4.5 2±1.9 1 a 1 1 6.6 2±2 9.7 9 4 2.5 9±2 0.2 6 ab 1 1 8.1 3±2 9.1 3 6 9.2 6±2 2.1 4 a 5 5.8 2±2 1.3 5 1 7.5 0±1.7 6 ab 5 6.1 1±2 2.2 7 3 5.6 0±2.0 8 a

2.2 两组临床疗效比较：经评估，观察组有效35例，对照组有效27例，两组总有效率差异显著（92.11% VS71.05%，P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

病毒性心肌炎的病理机制可能是机体受到病毒及其毒素的直接损害，激起细胞免疫应答反应，此外，自由基引起的氧化损伤，导致缺血、缺氧和炎症细胞渗透，从而增加膜渗透性，导致大量钙离子流入，导致大量心肌细胞坏死和纤维组织增殖[4]。中医认为，该症乃正气不足、心阴两虚所致，属胸痹、怔忡、心悸范畴，临床常表现为虚、瘀、钝等，强调对此症的治疗应将重点放在益气养元、活血化瘀上[5]。目前，常规治疗以支持、对症治疗为主，暂无特效治疗方法，且存在疗程长、病情反复发作、不良反应多发等弊端。

本次研究在常规治疗的基础上加用黄芪注射液治疗，由研究结果可知，治疗前，两组TNF-α、IL-6等炎性因子水平无显著差异，治疗后，两组上述指标水平皆显著降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率（92.11%）显著高于对照组（71.05%），P＜0.05；说明黄芪注射液可显著降低炎性因子水平，提高临床疗效，分析其中原因，黄芪主要活性成分（黄芪皂苷、异黄酮类等）可参与机体中的多种代谢活动，可有效增加心肌收缩力和心排血量，减少嗜心肌病毒的繁殖，对心肌功能具有良好的保护作用，同时兼具扩张血管、降血压的作用；此外，黄芪中的微量元素能增强机体免疫功能，提高抗病毒能力，从而减少炎症反应，降低炎性因子水平，提高临床疗效[6]。

综上所述，在常规方法治疗时加以黄芪注射液辅助治疗可显著降低病毒性心肌炎患者炎性因子水平、提高临床治疗效果。