临床路径在心血管门诊护理中的应用

叶春兰

（厦门大学附属第一医院思明院区，福建 厦门361003）

心血管患者门诊护理属于新型护理方式，其主要为心律失常、冠心病等心血管疾病患者提供护理服务，便于患者及家属熟练掌握各类相关护理内容及方法，从而更好地参与到临床护理工作中，使自身疾病能够尽快恢复[1]。临床路径即结合疾病特点给出最佳护理方案，以此为依据，开展诊断、治疗、护理、康复等相关工作，其使护理工作流程、内容更加科学、规范，能够实现护理工作质量及效率双向提升[2]。心血管门诊护理创新性强，其依托整体护理理念，为患者提供最佳护理服务，保障其健康。这是一种全面的护理模式，有助于疾病预防，使患者达到良好的康复效果。本课题选取病例探究心血管患者门诊护理中临床路径应用效果。详陈如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验时间2018年12月至2019年11月，实验对象52例心血管门诊患者。通过随机综合平衡方式，把实验对象平均划分A组和B组。A组男性14例，女性12例；年龄范围43-78岁，平均年龄（60.53±3.72）岁。B组男女各13例；年龄最小者45岁，年龄最大者76岁，年龄均值（60.51±3.82）岁。两组一般信息（性别、年龄）比较差异不显著，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

A组采用常规护理，依据患者的临床症状，从用药、饮食、运动等方面为其提供基础护理指导，为患者营造干净整洁的门诊环境。B组实施临床路径，具体如下：（1）制定临床路径表：由临床路径委员会、医护人员制定临床路径表单，给出护理计划，确保患者获得最佳照护，避免资源浪费。（2）实施护理门诊指导路径：以该路径表为依据，评估患者的遵医行为、饮食习惯、生活习惯等，给予饮食、用药及健康指导，规避危险因素，预防并发症；告知患者抗凝药物使用方法，帮助其正确理解血标本检验指标，对出血、血栓等进行有效预防；参与为期8周的健康学习：第1周：明确急性心肌梗死症状、感觉，学习院前自我救助方法；第2周：明确冠心病高危因素，给予针对性控制，开展康复训练；第3周：评估康复训练强度和效果，填写自我评价表；第4周：门诊复诊，登记复查；第5-7：由易到难开展康复训练，时刻监测记录患者的生理、心理状态；第8周：门诊复诊，登记康复记录，比对健康指标。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：邀请患者关注医院微信公众号，填写自制满意度调查问卷，内含护理内容、态度、方法，分值范围0-100分，划分非常满意：90-100分、比较满意：60-89分、不满意：60分以下，提示分值越高，满意度越好。

（2）记录健康教育达标人数，达标率用百分数表示。

1.4 统计学处理

筛选实验数据录入统计学软件SPSS23.0处理。计量资料采用±s表示，t检验；计数资料（满意度、达标率）通过n（%）表示，χ2检验。P＜0.05提示数据有差异。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

B组患者护理满意度显著比A组高，两组之间数据比较差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组健康教育达标率比较

B组患者健康教育达标率显著比A组高，比较组间数据有明显差异（P＜0.05）。具体见表2。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

表2 两组健康教育达标率比较

3 讨论

临床路径具备结构性、计划性特征，其将护理证据与实践相结合，达到最优护理效果。心血管门诊护理主要服务对象包括心律失常、冠心病、风湿性心脏病等，其中，老年患者占比较大，并且，绝大多数患者合并糖尿病、高血脂等慢性疾病，使其健康受到严重危害[3]。此类患者对临床护理工作提出了非常高的要求。心血管门诊护理特点决定了其与其他护理门诊不同，除了常规护理之外，还注重患者自我护理能力培养，并关注其生活方式改变[4]。在心血管门诊护理中，患者关注护理咨询、满意度等相关问题，而临床路径能够引导患者按照科学的流程，进行全方位疾病管理及咨询，使护理工作、内容具备标准化、流程化特征，便于心血管专科护理工作顺利开展[5]。依据心血管门诊护理特点、工作要求，实施临床路径，使住院时间缩短，住院费用降低，患者及家属对护理工作非常满意。

护理门诊指的是护理人员从事日常工作的地点，在护理实践中，其既要评估患者的病情，还要为其实施健康教育，给予心理支持，时刻监测患者的病情，以此为前提，把临床护理工作落实到位。心血管护理特点决定了其主要管理心血管疾病，给予患者护理支持，向其普及相关健康知识，为其提供心理指导，帮助患者把康复计划确定下来。然而，护理人员受限于自身知识水平、沟通技巧，导致护理工作质量和效率参差不齐[6]。现如今，很多医院都建立了能够发挥护理人员技能的临床路径护理门诊模式，其使护理人员在日常服务过程中更加积极、主动，便于有效实施各类健康教育。本研究在心血管门诊护理中实施临床路径护理，赋予了患者更多机会，参与到心血管疾病健康管理工作中，积极配合临床护理工作，其使心血管疾病护理工作内容更加科学、规范。结果显示，B组患者护理满意度高达100%，显著高于A组的76.92%；B组患者的健康教育达标率为96.15%，明显比A组的69.23%高，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示在心血管门诊护理中应用临床路径，不仅能够提高护理满意度，还能够达到良好的健康教育效果。李荣等研究[7]中，选取80例心血管门诊护理患者，随机划分A组和B组，分别实施常规护理和临床路径，结果显示，B组患者护理满意度为97.50%，显著比A组的82.50%高；B组患者健康教育达标率为95.00%，明显比A组的45.00%高，比较两组之间数据有明显差异（P＜0.05），该实验结果与本次研究结论具有一致性，再次论证了本实验的科学性和可行性。

综上所述，依据心血管门诊护理工作内容、性质，实施临床路径，患者及家属的护理满意度得到了明显提高，并且，其熟练掌握了各类健康教育知识，说明该护理方式有效性强，值得临床推广应用。然而，受限于样本数量、实验时间，以至于研究结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将搜集更多病例素材，再次开展临床研究，得出更加全面、准确的实验结果，为同类研究工作开展提供理论支持及借鉴。