以家庭为基础的自我管理对老年心肌梗死患者的研究观察

陈锦秀

（福州经济技术开发区医院，福建 福州350015）

心肌梗死多发于老年患者当中，主要是由于机体功能下降，心脏供血不足，导致心肌缺血后引发心肌坏死。在临床当中，主要以药物治疗为主，为进一步提升患者的临床治疗效果，临床护理措施占据着十分重要的作用。相关数据表明，老年心肌梗死患者采用以家庭为基础的自我管理方式，能够在改善患者日常生活质量的同时，提升患者自我管理能力，提升患者的治疗效果。为此，本研究通过对我院选取的72例老年心肌梗死患者展开对比研究，分析以家庭为基础的自我管理方式在临床护理当中发挥的效用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

设置研究区间为2018年2月至2019年6月，以我院接受治疗的72例老年心肌梗死患者为例，依据临床管理方法的不同将其分为常规组和研究组，每组各36例。常规组36例患者中，男女性患者的比例为20:16，年龄60-72岁，平均年龄为（67.25±3.32）岁。研究组36例患者中，男女性患者的比例为19:17，年龄60-74岁，平均年龄为（66.59±3.71）岁。对组间数据资料进行比较，没有差异性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 确诊为老年心肌梗死的患者；患者的各项指标均符合本实验标准；所有患者均为心肌梗死后恢复期，患者以及家属同意参与本次研究。

1.2.2 排除标准 患者的各项临床指标不符合本试验标准；排除自我认知能力障碍、精神疾病的患者；处于妊娠阶段以及哺乳阶段的患者；肝功能不全、合并恶性肿瘤以及其他重大疾病的患者[1]。

1.3 护理方法

常规组采用常规护理管理，研究组在常规组的基础上采用以家庭为基础的自我管理。具体如下：

（1）首先，借助多媒体授课的方式，从家庭为基础的自我管理角度出发，要全面落实患者的健康知识宣教工作，详细的向患者介绍心肌梗死的相关临床知识，强化患者对疾病的认知，告知疾病发展过程当中对患者带来的影响，提升患者的自我防范意识。

（2）加强患者的心理指导，在家属的协助下，要加强患者的心理疏导工作，及时的调整患者产生的负面情绪，给予患者最大的肯定和支持，指导患者进行自我情绪管理，避免患者治疗期间出现焦虑抑郁的情绪，从而在一定的基础上提升患者的治疗自信心[2]。

（3）加强患者的日常生活指导，根据患者的病情发展情况以及日常生活的习惯，为患者制定针对性的饮食运动计划，提升患者机体免疫力的同时，预防并发症的发生。明确其他疾病等危险因素发生的概率，强化患者自我护理能力的同时，增强其防范意识。

（4）加强患者用药指导，强调规律用药的重要性，提升患者用药依从性的同时，控制患者病情的发展。作为医护人员，要定期的通过电话的方式开展随访工作，针对患者不健康的行为及时的进行整改，并为患者制定相应的发展目标，强化患者的自我管理意识[3]。

1.4 观察指标

对比两组患者自护能力，SAS、SDS评分。

自护能力:从健康知识掌握水平、自我责任感、自我概念、自我护理进行比较。

SAS、SDS评分:SAS（焦虑自评量表）评价项目共有20项，50分为划分标准，评分越高表示患者焦虑情绪越严重。SDS（抑郁自评量表）评分评价项目共有20项，53分为划分标准，评分越高表示患者抑郁情绪越严重[4]。

1.5 统计学方法

用SPSS20.0软件对老年心肌梗死患者的数据进行处理，两组患者自护能力，SAS、SDS评分用t检验，表示为±s，P＜0.05统计值有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者自护能力

研究组患者自护能力评分高于常规组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者SAS、SDS评分

研究组患者实施护理后，SAS、SDS评分优于常规组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者自护能力比较（±s）

表1 两组患者自护能力比较（±s）

组别常规组研究组t值P值例数（n）36 36 15.1±2.8 22.2±1.7 13.0049 0.0000自我责任感（分）17.6±3.7 22.4±1.9 6.9241 0.0000自我概念（分）19.5±3.3 23.8±1.6 7.0349 0.0000自我护理（分）18.7±2.4 22.1±1.7 6.9362 0.0000健康知识掌握水平（分）

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（±s）

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（±s）

组别常规组研究组t值P值例数（n）36 36护理前71.63±3.28 71.54±3.13 0.1191 0.9055护理后40.61±3.12 32.25±3.14 11.1961 0.0000护理前73.65±5.43 73.58±5.45 0.0545 0.9566护理后42.33±3.61 35.13±3.36 8.7596 0.0000 SAS评分（分） SDS评分（分）

3 讨 论

对于老年心肌梗死患者而言，在病情长期影响下，心肌供血不足会导致心肌坏死，降低患者日常生活质量的同时，还会危及到患者的生命安全。近几年来，随着临床医疗水平的不断提升，也逐渐认识到了老年心肌梗死患者实施治疗期间实施的护理措施[5]。

在本次研究过程中，对研究组患者实施了以家庭为基础的自我管理，在具体的护理流程当中，结合老年患者的临床特点，提升老患者的日常生活质量指标，以临床医护人员为指导，通过不断地优化患者的治疗环境，为患者提供更加优质的生活方式。指导患者积极地参与到日常运动当中，加强患者的健康知识宣教等工作，以此提升患者的用药依存性，从而有效的改善患者的日常生活质量。通过家庭自我管理模式的应用，以患者为中心，综合分析患者在临床护理期间出现的负面心理，引导患者学会自我情绪管理，从而有效避免患者在实施治疗期间出现焦虑抑郁的情绪。指导患者在日常生活当中学会精神放松，在家属的陪伴下，提升患者的归属感，增强患者自我护理能力的同时，帮助患者提升治疗的信心。通过患者自主的参与到日常生活管理当中，以家庭为基础，提升患者日常生活当中不良行为对病情产生影响的认知，进一步强化患者的自我护理能力[6]。通过以家庭为基础自我管理方法的运用，从根本上满足了患者的具体需求，患者能够积极地参与到自我防护，自我提升的过程当中，主动参与到预防性和治疗性的日常活动当中，加强自我管理，提升自我护理能力，从而进一步稳定患者的病情，利于患者更好地康复[7]。

研究结果表明，对老年心肌梗死患者实施以家庭为基础的自我管理，相对于常规组患者采用的管理方式，研究组患者自护能力评分明显高于常规组；研究组患者的SAS、SDS评分相对于常规组得到了显著的好转，组间数据差异明显（P＜0.05），护理价值显著。

综上所述，对老年心肌梗死患者实行以家庭为基础的自我管理方式，在提升患者自我管理意识与自我护理能力的同时，调整患者的治疗心态，防止患者在治疗期间病情的恶化，护理效果显著，值得推广应用。