复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常效果与安全性探究

河南中医药大学第一附属医院（450000）宋妍

近几年，我国心血管疾病的发病率逐年攀升，其中心律失常是最常见的疾病类型之一，患者发病时会出现心室率极快或突然终止，严重影响其中生活与工作，甚至威胁生命安全[1]。目前，临床中针对心律失常的治疗主要以拮抗药物、β-受体阻滞剂等为主，虽然药物能够抑制心律失常，但是药疗较短，而且用药期间的不良反应较高[2]。因此，探索安全有效的治疗方法对心律失常患者的预后与转归至关重要。本文将以我院收治的72例确诊为心脉痹阻型心率失常患者作为研究样本，探讨复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常近期的临床疗效与安全性，现报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组研究将以我院收治的72例确诊为心脉痹阻型心率失常患者作为研究样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各36例。对照组中，男19例，女17例，年龄25～78岁，平均（44.28±5.29）岁，平均早搏次数（202.13±24.76）次/h；观察组中，男21例，女15例，年龄24～76岁，平均（44.72±4.35）岁，平均早搏次数（205.62±21.52）次/h；所有患者临床症状均以头晕、胸闷、气短、心悸、心前区疼痛、心脏扩大、心收缩舒张功能异常等为主。

纳入标准：①符合美国心脏病学院和美国心脏协会（ACC/AHA）修订的AMI诊治指南[3]；②经冠脉造影、心电图、心肌酶等检查确诊。排除标准：①合并其他心脏疾病者；②近3个月内服用影响QT间期及T波形态药物的患者。两组在年龄、性别以及平均早搏次数方面比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用胺碘酮（赛诺菲杭州制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19993254）治疗方案，口服，200 mg/次，首次用药3次/d，从第8d起改为2次/d，第15d起改为1次/d，连续治疗4周。

1.2.2 观察组 观察组采用复脉汤治疗方案，方选：丹参15g、茯苓15g、山楂12g、白术12g、降香10g、川芎10g、甘松10g、远志10g、薤白10g、柴胡9g、瓜蒌9g、枳壳6g。随症加减：①神疲乏力者加炙黄芪15g、生晒参9g；②微寒肢冷者加生晒参9g、桂枝9g、炙甘草6g；③潮热盗汗者加煅牡蛎30g、麦冬12g、生地9g、五味子6g；④面色无华者加龙眼肉5g、炒枣仁15g、熟地12g；日1剂，水煎服，早晚各1次，连续治疗4周。

1.3 观察指标 对比两组的临床治疗总有效率与治疗期间不良反应（恶心、呕吐、腹胀、低血压、静脉炎等）发生情况。

附表 两组心电图疗效对比（n/%）

1.4 评价标准

1.4.1 临床疗效 本组研究中，患者的治疗效果评价参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关标准进行，通过评估患者治疗前后中医证候积分变化情况，根据积分减分率可以将临床疗效分为以下4级：①痊愈：治疗后患者临床症状基本消失，且中医证候积分减分率＞90%；②显效：治疗后，患者临床症状明显改善，且中医证候积分减分率在71%～90%；③有效：治疗后，患者临床症状有所好转，且中医证候积分减分率30%～70%；④无效：未达上述标准；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2 心电图疗效 房性早搏或房速：①显效：消失或发作次数比服药前减少75%以上；②有效：发作次数比服药前减少50%～70%；③无效：发作次数比服药前减少＜30%或增多；阵发性房扑、房颤：①显效：发作消失或由频发变为偶发；②有效：发作次数明显减少或持续时间明显缩短，发作间期延长；③无效：同用药前无差异或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率 观察组的临床治疗总有效率为91.67%，对照组的临床治疗总有效率为69.44%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 心电图疗效 观察组的心电图疗效为94.44%，对照组的心电图疗效为75.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.3 不良反应 治疗期间，观察组发生恶心、呕吐1例，腹胀2例，不良反应发发生率为8.33%；对照组发生恶心、呕吐3例，腹胀4例，低血压1例，静脉炎2例，不良反应发生率为27.78%；观察组明显低于对照组（x2=4.600，P＜0.05）。

3 讨论

目前，西药治疗是心律失常的最主要手段，常用的药物有钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂以及受体阻滞剂。本组研究中，对照组治疗中所采用的胺碘酮属于钾通道阻滞剂，是Ⅲ类抗心律失常药，同时也是广谱抗心律失常药。胺碘酮能够减缓心肌细胞传导速率，抑制折返激动，同时调节窦房结自律性，进而改善患者心功能[5]；此外，胺碘酮还可以扩张冠状动脉，增加局部血流，减轻患者的临床症状[6]。但是在胺碘酮治疗中会出现恶心呕吐、腹胀、静脉炎、低血压等药物副反应。本组研究中，对照组的不良反应发生率为27.78%。

传统中医理论中，将心律失常归为“心悸”、“怔忡”范畴，其中最常见的证型以心脉痹阻型为主，此型患者症见心悸、眩晕、神疲气短等，其中病机与气虚血瘀，心气不足、心阳虚损，脉道瘀阻不通有关，治疗应以祛瘀止痛、活血等原则。

本组研究中，观察级在治疗中采用复脉汤治疗，其中川芎、丹参、山楂具有活血化瘀、养血安神的功效；柴胡、枳壳能够开散行气、补气养阴；白术、茯苓可以健运脾胃，诸药共用可以达到通脉化瘀等，补心之气，从而缓解心律失常，降低心率与窦房结自律性，延长窦房结恢复其半衰期。治疗后，观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组，而且治疗期间，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，说明复脉汤在心脉痹阻型心律失常治疗中的近期疗效确切，能够明显提高患者的心功能，而且不良反应率较低，安全性高。