手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）曹艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017年1月～2019年1月收治的300例手术患者为对象，包括男患者153例，女患者147例。年龄13～72岁，平均（50.1±6.6）岁。患者一般资料无特殊性，调查经伦理委员会批准。

1.2 方法 采取回顾性分析的方式，对300例患者的资料进行研究，以多维度分析法，建立约束框架。设定护理人员管理、器械管理、知识指导管理、规范性管理、信息管理五个分析维度。护理人员管理维度上，分为低年资组和其他组，以护龄2年为划分边界。器械管理维度上，分为优质管理和普通管理两个方面，以器械抽检合格率达到98%为划分边界。知识指导管理维度上，分为高质量指导和一般指导两个维度，以患者能否熟练了解疾病、护理等知识为划分边界。规范性管理分为手术全程规范和管理缺失两个方面，以手术室管理记录为划分边界。信息管理分为信息齐全和信息缺失两个方面，以患者病历为划分参考。

附表 患者医院感染与手术室护理管理的相关性（n=22）

1.3 观察指标 通过回顾性分析了解患者医院感染发生率，以及患者医院感染与手术室护理管理的相关性，统计相关独立性因素。

1.4 统计学方法 本次研究以SPSS21.0进行数据分析。

2 结果

2.1 患者医院感染发生率 300例患者中，共22例出现医院感染，总发生率为7.33%。

2.2 患者医院感染与手术室护理管理的相关性 多维度分析结果表明，手术室护理人员能力、无菌管理、知识指导管理与患者医院感染带有相关性，其余因素与患者医院感染无明显关联，见附表。

3 讨论

普外科患者面临的感染问题主要受到自身知识水平制约，也与护理人员能力和手术室无菌管理态势相关。如手术前医护人员未充分告知患者感染预防方式，可能导致患者术后住院期间出现感染，感染发生率为5%～8%[1]。本次研究中，300例患者出现感染22例，占比7.33%。另有学者在分析中指出，多个因素存在致病可能，以手术室管理活动为着眼点，则需要重视了解各类因素与手术室管理之间的直接关联，从而为工作质量的提升提供思路[2]。

我院进一步分析中，对22例患者感染的主要独立性因素进行分析，发现不同因素致病的占比情况存在差异。因护理人员能力不佳导致的感染共5例，占比为22.73%，因无菌管理不到位致患者感染，共出现7例，占比31.82%，因未做好知识宣讲管理导致患者感染共10例，占比45.45%。对上述进行做进一步分析可获取更多间接致病诱因。如护理人员管理方面，手术前未告知护理人员手术要求、方案等，可能导致护理人员对手术的了解不够清晰，准备了不当的器械、穿刺作业成功率低甚至手术时间延长，导致患者感染几率增加。无菌管理问题一般不体现在手术室环境方面，多与介入物、侵入操作有关，即便彻底进行清洗和消毒，介入物和侵入操作依然对患者机体造成了扰动，少量的病原体会通过操作设备进入患者体内，导致感染。尤其是高龄患者、多合并症患者，本身抵抗力不佳，感染几率因此较高。知识指导管理方面，主要牵涉到患者是否能够有效规避致病原、是否具备理想的自我护理能力和意识。如因外伤入院接受手术的患者，需要做好切口的观察，未告知患者对应知识，即便切口出现了轻微感染症状，患者也无法察觉、接受及时治疗，同时，患者可能无法根据自身症状更好的规避感染源，包括未能做好切口卫生保持、摄入不洁净的食物等。需要注意的是，住院感染的原因复杂，手术室管理只是其中一个环节，因手术室护理管理不到位，导致的衍生问题依然有可能造成患者感染。包括术前是否给予了足够的理论知识，术后是否做好了患者体征监测和分析等，这也为后续工作提出了明确要求。综上所述， 手术患者医院感染与手术室护理管理存在关联，独立性因素包括手术室护理人员能力、无菌管理、知识指导管理三个方面，应给予针对性控制。