急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨

广东省佛山市第五人民医院（528211）李超红

1 资料与方法

1.1 一般资料 取具有明确诊断、自愿参与本次研究的60例AMI患者，样本入选时间为2017年6月～2018年12月。本研究征得医院伦理委员会同意。所有患者分为（对照组、试验组）两组，对照组中男女比例为18∶12；年龄44～74（59.4±7.0）岁；发病至入院时间0.3～14（3.3±0.5）h。试验组中男女比例为19∶11；年龄45～76（60.1±7.3）岁；发病至入院时间0.4～13（3.6±0.7）h。两组患者一般资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用急诊常规护理流程进行抢救，即患者家属把患者送往我院急诊科，急诊科医护人员对患者病情进行常规诊断，进而有针对性的实施急救治疗或采用绿色通道行急救治疗，在以上过程中护士要严格遵照医嘱嘱患者绝对卧床休息，并告知患者及家属一些注意事项，同时确保急救准备工作的全面性。

1.2.2 试验组 实施急诊护理套餐，具体如下：①接诊、评估：遵照“快速、精确”的原则。对于“120”转送的AMI患者直接实施急诊护理套餐，抢救室直接接诊；非“120”转送的、伴有胸闷或胸痛等症状者由经培训的分诊护士初步评估后，初步判断是否是AMI。针对胸痛、服药不缓解者，快速执行AMI急诊护理套餐，5分钟内评估病情，10分钟内做出首份心电图，在完成抽血后20min内完成肌酸激酶同工酶，肌钙蛋白、肌红蛋白检测，同时将相关信息反馈给医生以为抢救工作提出数据支持。②救治：对疑似AMI者，责任护士无需等待医嘱，快速初步辨识病症；协助医生问诊，整体评估患者病情，详实记录各类信息；在医生初步诊断急性冠脉综合症后，责任护士要完成各类交接单，并协助医生与上级医院PCl导管室相关人员取得联系；遵医嘱给予0.9% NS250ml ivd 抽血，阿司匹林肠溶片100㎎×3粒嚼服，替格瑞洛180㎎、瑞舒伐他汀钙片10㎎口服，泮托拉唑40㎎口服。③转送：确诊为心肌梗死者，经心内科会诊、家属同意后，急诊医生联系上级医院PCI导管室做好术前准备工作。抢救责任护士与主管医生将患者转送至有介入中心的上级医院进行PCI治疗，助理护士协助家属完善转院缴费等手续。

附表 两组患者各项救治时间比较(±s,min)

附表 两组患者各项救治时间比较(±s,min)

组别（n） 接诊时间 首份心电图完成时间 抽血时间 床边心梗三项检测完成时间试验组（30） 3.7±2.3 8.6±1.6 10.5±3.3 23.4±6.1对照组（30） 7.4±4.2 15.8±4.9 17.2±3.8 36.5±7.3

1.3 统计学处理 本次试验研究选用SPSS16.0软件包，±s表示计量资料，t检验。当P＜0.05时，提示差异有统计学差异。

2 结果

两组患者接诊时间、首份心电图完成时间、抽血时间及床边心梗三项检测完成时间经比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为再灌注治疗的首选方法，具备创伤轻微、康复迅速等优势。有研究指出，AMI患者在发病6h内接受再灌注治疗能使死亡率下降至5%～6%，若救治时间提前至1h内，患者的死亡率仅为1.2%[1]。本套餐在执行的全过程中，1名责任护士发挥主导作用，认真完成与上级医院PCI导管室的交接工作，有助于强化对患者病情及整个急救流程了解的全面性，进而减少或规避护理差错事件的发生。与此同时，强化辅助护士责任的明确性，进而确保各项辅助性治疗与护理工作流程的规范性，在维护AMI患者诊疗安全性方面也体现出一定价值。在本次研究中，试验组患者接诊时间、首份心电图完成时间、抽血时间及床边心梗三项检测完成时间均短于对照组，对其原因进行分析可能是：①由“120”转运的AMI患者可由抢救室接诊直接送入抢救流程，省略了常规急诊救治中分诊护士对AMI患者综合评估环节，进而减少了患者就诊至分诊评估时间；②急诊护理套餐实施后，责任护士可直接对患者行12导联心电图检查，进而减缩患者心电图检查前的等待时间；③结合急诊护理套餐救治中的相关内容，把抢救室的护理任务配置给2名护士，并明确其各自操作内容与流程，有助于提升护理资源利用率，减缩患者就诊期间抽血、床边心梗三项检查等时间[2]。

总之，可初步认为急诊护理套餐有助于减缩AMI患者的急救时间，进而提升抢救成功率，值得在AMI患者救治中推广。