血清TPOAb、补体C3、C4水平变化与桥本氏甲状腺炎患者疾病分期的关联性分析

河南大学第一附属医院（475000）豆彪

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理协会批准，选取我院桥本氏甲状腺炎患者73例（2016年4月～2018年12月），其中男41例，女3 2 例，年龄2 3 ～7 8 岁，平均年龄（47.63±7.24）岁；疾病分期：Ⅲ期28例，Ⅱ期23例，Ⅰ期22例。

1.2 方法 抽取静脉血2ml，以3500r/min转速离心处理15min，以放射免疫法测定血清TPOAb、补体C3、C4水平，试剂盒购于上海拜力公司。

1.3 观察指标 ①对比不同疾病分期桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb、补体C3、C4水平；②分析血清TPOAb、补体C3、C4水平变化与桥本氏甲状腺炎疾病分期的关联性。

附表1 对比不同疾病分期桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb、补体C3、C4水平(±s)

附表1 对比不同疾病分期桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb、补体C3、C4水平(±s)

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附表2 血清TPOAb、补体C3、C4水平与桥本氏甲状腺炎疾病分期关联性

1.4 统计学方法 用SPSS25.0处理数据，计量资料行(±s)表示、t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 对比不同疾病分期桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb、补体C3、C4水平 不同疾病分期桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb、补体C3、C4水平差异显著（P＜0.05），且Ⅲ期患者血清TPOAb水平较Ⅰ期、Ⅱ期患者高，血清补体C3、C4水平较Ⅰ期、Ⅱ期患者低（P＜0.05），见附表1。

2.2 血清TPOAb、补体C3、C4水平与桥本氏甲状腺炎疾病分期关联性 经Spearman相关分析显示，血清TPOAb水平变化与桥本氏甲状腺炎疾病分期呈正相关，血清补体C3、C4水平与桥本氏甲状腺炎疾病分期呈负相关（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

桥本甲状腺炎致病机制与遗传易感性、先天性免疫缺陷、免疫功能紊乱、甲状腺滤泡上皮病变、自身免疫反应存在较大关联[1]。本研究可知，Ⅲ期患者血清TPOAb水平较Ⅰ期、Ⅱ期患者高，血清补体C3、C4水平较Ⅰ期、Ⅱ期患者低（P＜0.05）。可见桥本甲状腺炎患者疾病分期越高，血清TPOAb水平越高，补体C3、C4水平越低。甲状腺产生自身抗体原因可能在于：免疫细胞突变，使抑制性T细胞生成减少，继而使B细胞充分激活，生成大量抗体[2]。当桥本甲状腺炎患者抗原、抗体相结合时，所形成的复合物于甲状腺细胞表面覆盖，且可与K细胞结合。K细胞属杀伤淋巴细胞之一，具有一定细胞毒作用，能分泌细胞毒素，继而损害甲状腺细胞。健康人体内，血清补体C3、C4含量较为恒定，但若患有某些急性炎症及自身免疫性疾患时，补体C3、C4水平会有所降低，甚至可发生低补体血症，因此，血清补体C3、C4水平常作为由免疫复合物所致疾病进展情况的重要指标。桥本甲状腺炎即属自身免疫性疾患之一，患者体内补体由于参与自身免疫反应，继而引起补体水平下降。另从本研究发现，血清TPOAb水平变化与桥本氏甲状腺炎疾病分期呈正相关，血清补体C3、C4水平与桥本氏甲状腺炎疾病分期呈负相关（P＜0.05）。可见血清TPOAb、补体C3、C4水平变化与桥本氏甲状腺炎患者疾病分期关系密切。

综上，血清TPOAb、补体C3、C4水平变化与桥本氏甲状腺炎患者疾病分期密切相关，患者疾病分期越高，血清TPOAb水平越高，补体C3、C4水平越低。