安络化纤丸联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝后肝硬化临床疗效观察

河南省南阳医学高等专科学校第三附属医院（473000）李承幸

代偿期乙肝后肝硬化属临床多发疾患，多由乙肝进展所致，若不能及时控制病情，则可肝功能衰竭甚至肝癌[1]。本研究选取我院代偿期乙肝后肝硬化患者157例，目的是观察安络化纤丸+恩替卡韦治疗代偿期乙肝后肝硬化临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理协会批准，选取我院代偿期乙肝后肝硬化患者157例（2016年1月～2018年2月），抽签法分组，试验组79例，其中男48例，女31例，年龄39～81岁，平均年龄（52.31±5.51）岁。参照组78例，其中男49例，女29例，年龄38～82岁，平均年龄（53.03±5.64）岁。两组临床资料均衡可比（P＞0.05）。1.2 方法 参照组采取恩替卡韦（湖南千金协力药业有限公司生产，国药准字H20143213）治疗，0.5mg/次，1次/d，口服。试验组采取安络化纤丸（森隆药业有限公司生产，国药准字Z20010098）+恩替卡韦治疗：①恩替卡韦给药方法同参照组；②安络化纤丸剂量为6g/次，2次/d，口服。两组均连用半年。

附表 两组患者治疗前后肝功能比较(±s,U/L)

附表 两组患者治疗前后肝功能比较(±s,U/L)

组别 n AST ALT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 79 142.57±36.24 47.39±6.98 56.34±13.37 22.39±3.28参照组 78 143.06±34.53 65.46±7.54 55.81±12.14 35.67±8.46 t 0.362 7.796 0.468 7.682 P 0.758 ＜0.001 0.646 ＜0.001

1.3 疗效评价 治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平降低＜25%为未改善；治疗后血清ALT水平降低25%～65%为改善；治疗后血清ALT水平降低＞65%为显著改善，将显著改善、改善计入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效；②采集2ml静脉血，离心（3500r/min，15 min）取血清，以放射免疫法检测两组血清天冬氨酸转氨酶（AST）、ALT水平，试剂盒购于上海斯信公司。

2 结果

2.1 疗效 试验组未改善5例（6.33%），改善4 0 例（5 0.6 3%），显著改善3 4例（4 3.0 4%），参照组未改善1 8 例（23.08%），改善38例（48.72%），显著改善22例（28.21%），试验组治疗总有效率93.67%较参照组76.92%%高（χ2=8.805，P=0.004）。

2.2 肝功能 治疗前两组血清AST、ALT水平差异不明显（P＞0.05），试验组治疗后血清AST、ALT水平较参照组低（P＜0.05），见附表。

3 讨论

当前临床多采取恩替卡韦治疗代偿期乙肝后肝硬化，虽能一定程度减轻肝细胞损伤，降低病毒载量，促进肝组织修复，但整体临床效果有待提升[2]。中医学认为，代偿期乙肝后肝硬化属“积聚”、“鼓胀”等范畴，其主要病机为湿热邪入侵，脏器失调，气血两虚，应从护肝、保肝、养血、益气、软坚、散结等方面施治[3]。安络化纤丸含有水蛭、三七、郁金、地黄、白术、僵虫、水牛角浓缩粉、鸡内金、牛黄、生麦芽、牡丹皮、地龙、大黄及瓦楞子等中草药，全方标本兼顾，可显著发挥凉血活血、健脾养肝、软坚散结之功，特别适用于代偿期乙肝后肝硬化患者。现代研究证实，安络化纤丸能促使肝纤维吸收降解，降低门静脉压，增加肝脏血流量，阻断肝内纤维增生[4]。本研究可知，试验组治疗总有效率93.67%较参照组76.92%高（P＜0.05）。可见代偿期乙肝后肝硬化采取安络化纤丸+恩替卡韦治疗，临床效果确切。本研究发现，试验组治疗后血清AST、ALT水平较参照组低（P＜0.05）。可见代偿期乙肝后肝硬化采取安络化纤丸+恩替卡韦治疗，能提升肝功能。

综上，代偿期乙肝后肝硬化采取安络化纤丸+恩替卡韦治疗，临床效果确切，能提升肝功能。