清热理气活血汤联合心理疏导对STEMI患者介入术后疼痛、焦虑的改善作用分析

段芬 唐晨虎

【摘 要】目的：探讨清热理气活血汤联合心理疏导在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入术后的应用价值。方法：选择我院收治的STEMI行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者，对照组（53例）给予常规术后治疗和护理，观察组（56例）额外给予清热理气活血汤及心理疏导。比较两组疗效、焦慮评分、疼痛评分及心功能。结果：观察组临床疗效、疼痛、焦虑及心功能改善程度明显优于对照组（P<0.05）。结论：清热理气活血汤联合心里疏导可改善STEMI患者介入术后的心功能，缓解疼痛、焦虑。

【关键词】清热理气活血汤;心理疏导;急性ST段抬高型心肌梗死

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者起病急、疾病进展快且死亡率高[1]。急诊经皮冠状动脉介入（PCI）是STEMI再灌注治疗的主要手段，但是部分患者术后可出现心肌再灌注不良，导致心功能进一步恶化[2]。本研究旨在探讨清热理气活血汤联合心理疏导对STEMI患者介入术后疼痛、焦虑症状的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2016年3月～2018年3月我院收治的STEMI行急诊PCI术后患者109例，按随机数字表法将其分为观察组（n=56）、对照组（n=53），两组性别、年龄及就诊时间等临床资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2纳入标准、排除标准

纳入标准：符合美国心脏协会/美国心脏病学员（AHA/ACC）中STEMI诊断标准者;冠脉造影适合采取PCI治疗者。

排除标准：氯吡格雷、阿司匹林、肝素相对或绝对禁忌症;舒张压>110 mmHg或收缩压>180 mmHg;合并血液系统疾病，血流动力学障碍或心源性休克者;有冠状动脉旁路移植术史。

1.3方法

对照组：围术期护理及常规治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类降至药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及磷酸酯类常规药物治疗。

观察组额外给予清热理气活血汤及心理疏导，组方：黄芪、延胡索20 g;黄芩、赤芍15 g;川芎、连翘、降香、红花、丹参、郁金、厚朴10 g;陈皮8 g;甘草6 g;水煎服，每日1剂，术后3 d开始服用，7 d为一个疗程，连续治疗4个疗程。

心理疏导：术前详细了解其心理诉求;加强与患者及家属的交流沟通，介绍PCI介入手术的安全性和可靠性，端正对介入手术的认识，减轻患者不良心理情绪;密切观察患者术后情绪变化，给予心理疏导，积极引导患者客观认识现状并稳定情绪。

1.4观察指标

①临床疗效：显效：症状体征消失;有效：症状体征减轻;无效：症状体征无缓解甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②视觉模拟评分（VAS）及焦虑自评量表（SAS）评分：VAS评分0～10分，评分越高表示疼痛越明显;SAS评分：轻度焦虑：50～59分;中度焦虑：60～69分;重度焦虑：≥70分。

③心功能：检测患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心射血分数（LVEF）。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

观察组总有效率（94.64%）高于对照组（81.13%）（P<0.05）。

2.2 VAS及SAS变化

治疗后，观察组VAS、SAS低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3心功能指标

治疗后，观察组LVEDD、LVESD低于对照组（P<0.05），LVEF高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医学认为，急性心肌梗死属于“胸痹心痛”范畴，疾病病机以本虚标实为主[3]。本研究清热理气活血汤中黄芪补气养血，丹参活血祛瘀，黄芩、连翘清热解毒，延胡索行气止痛，郁金清心解郁，川芎活血行气、祛风止痛，赤芍清热散瘀止痛，红花、降香活血止痛。研究发现，与对照组相比，观察组疗效及心功能改善情况优于对照组，清热理气活血汤可有效提高疗效，改善患者心功能。

受手术创伤、机体应激反应的影响，患者术后可出现不同程度的负面情绪。因此，加强术后心理疏导，对患者康复具有着重要价值。本研究发现，观察组VAS、SAS均低于对照组，在运用药物干预改善临床症状的同时，有效的心理疏导能够改善患者心理应激，从而降低疼痛，缓解焦虑。

综上所述，清热理气活血汤联合心里疏导可改善STEMI患者介入术后心功能，缓解疼痛、焦虑。

参考文献

[1] 朱安军.四妙勇安汤对急性心肌梗死后心功能影响及临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2128-2130.

[2] 张宁，刘欣，尹红梅，等.急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响[J].疑难病杂志，2016，15（7）：670-673.

[3] 沈菲，徐亮，杨芳，等.移情护理干预对心肌梗死患者焦虑、抑郁及希望水平的影响[J].现代临床护理，2016，15（12）：45-49.