分析手术室单侧全髋关节置换术护理中持续质量改进的应用

何素云

【摘 要】目的：分析手术室单侧全髋关节置换术护理中持续质量改进的应用。方法：回顾性选取2018年1月—2018年12月在我院行单侧全髋关节置换术的86例患者作为研究对象，我院自2018年7月1日实施护理持续质量改进，将实施前45例患者设为对照组，实施后41例患者设为观察组，对比两组护理效果。结果：实施后护理人员的护理质量各指标分值均高于实施前;观察组（2.4%）护理差错发生率明显低于对照组（17.8%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室单侧全髋关节置换术护理中实施持续质量改进，可显著降低护理过程中的差错发生率，改善手术室护理质量。

【关键词】手术室护理;单侧全髋关节置换术;持续质量改进;护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

全髋关节置换术主要用于股骨颈骨折的临床治疗中，以恢复患者的髋关节功能，解除疼痛感，研究指出，在手术实施期间，配合准确且高质量的护理措施，可有效提升手术治疗效果[1]。结合现阶段手术室单侧全髋关节置换术的实际护理质量分析，部分护理措施的质量及准确性尚存在不足[2]。本次研究即结合实际案例，根据手术室护理中的具体问题和服务体系，分析手术室护理差错发生原因，并提出解决措施，以进行持续质量改进。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2018年1月—2018年12月在我院行单侧全髋关节置换术的86例患者作为研究对象。根据入院时间分组：我院自2018年7月1日实施护理持续质量改进，将实施前45例患者设为对照组，实施后41例患者设为观察组。两组患者由相同护理人员护理，且参与本次研究的12名手术室护理人员均接受过医院手术室护理质量改进专业培训。本次研究均为自愿参与，参与者获知情权，两组患者基线资料保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规手术室护理，给予患者常规术前访视、术中护理、术后观察等;观察组采用持续质量改进理念指导下的手术室护理，内容如下：

①成立持续质量改进小组：成立小组，由手术室护士长担任组长，负责护理工作及监督;其余为组员，负责护理工作的实施及安排，科室主任负责季度考核。在实施临床护理前，小组成员查找相关资料，开展护理调查，明确手术室单侧全髋关节置换术护理中易发生的差错，及影响护理质量的具体因素。根据调查结果，设定护理目标，制定护理计划。

②护理管理计划：编制手术室单侧全髋关节置换术护理手册，内容包括手术室护理流程、护理标准要求、护理操作规范、护理治疗评价等，发放给组员，告知其手册内容，突出护理重点，由组长监督组员掌握手册内容，以规范手术室护理工作流程。每月召开一次护理工作会议，总结上月护理中存在的问题，以头脑风暴法集思广益，解决问题，并在本月工作中试行。手术室护理人员上岗前，需经过单侧全髋关节置换术护理专业知识培训，明显自身职责。

③临床护理措施：在实际临床护理中，护理人员可借助手术室护理路径规范为患者讲解手术内容及护理项目，告知其手术及护理期间注意事项;针对患者对手术的恐惧及紧张情绪，可采用语言交流的方式进行疏通，适当讲解部分成功案例树立其治疗信心，降低患者机体对手术的应激反应。

1.3观察指标

评估两组护理人员的护理质量，并统计护理差错发生率。

①护理质量：根据手术室护理质量综合量表[3]评估，内容包括护理操作、护理流程、护理记录、器械管理等4项，每项10分，分值越高，护理质量越好。②护理差错发生率：包括护理遗漏、记录不祥、器械遗漏、标识不明等，护理差错发生率=护理差错发生例数/总次数×100%。

1.4统计学处理

运用SSPS20.0统计学软件分析处理本次研究数据，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，计数资料（%、n）采用x2检验。P<0.05表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1实施前后护理人员护理质量的比较

实施后的护理质量各指标分值均高于实施前（P<0.05），见表1：

2.2两组护理差错发生率的比较

观察组护理差错发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

对于股骨颈骨折疾病，全髋关节置换术的应用具有明显优势[4]。但由于该术式属于有创、侵入式操作，结合患者年龄偏大的情况分析，在手术室实施手术过程中，给予患者高质量的手术室护理，对提升手术疗效，改善患者生活质量方面，存在积极意义[5]。

本次研究提高的持续质量改进，是指在手术室单侧全髋关节置换术护理中以全面治疗管理为基础，注重手术护理过程及环节的管理控制，推动手术室护理向规范化、标准化发展，使整体护理具有计划性及目的性。研究数据显示，我院实施持续质量改进后，护理人员的护理质量得到明显提升，且护理差错发生率显著降低。考虑其原因在于，实施质量持续改进后，明确了手术室护理内容及要求，护理人员普遍掌握了手术室整体护理流程及规范性，在此情形下实施的临床护理措施，可有效防止在护理操作、记录书写、器械管理中出现遗漏、错误等情况，做到防微杜渐，在提升手术室护理治疗方面效果显著。

综上所述，將持续质量改进应用于手术室单侧全髋关节置换术护理中，可降低护理过程中的差错发生率，提升手术室护理质量。

参考文献

[1] 宋文杰.手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：260-261.

[2] 张永丽.全髋关节置换术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南，2019，17（9）：225-226.

[3] 黄履芳.分层级护理管理在基层医院手术室中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（6）：739-740.

[4] 尹生云.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].影像研究与医学应用，2018，37（6）：194-195.

[5] 黄小凤.针对性手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（2）：47-49.