晚期癌症患者疼痛的护理研究

焦莉 贺宇红

【摘 要】目的：针对晚期癌症患者实施护理并总结相关经验。方法：选择医院200名晚期癌症患者作为此次研究对象，并实施相应护理。结果：200名晚期癌症患者经过护理其生活品质有所提升，看到了希望。结论：晚期癌症患者的有效护理能够帮助他们缓解疼痛，效果显著，可在临床医学中大力推广。

【关键词】晚期癌症;癌性疼痛;整体分级综合护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

在我们日常生活中癌症是一种很可怕的疾病，对人们身心健康造成威胁，多数癌症患者到了晚期都会备受疼痛的折磨，降低患者生活品质。据资料统计，全球每年患有恶性肿瘤的人群有1000多万，有很多患者存在疼痛症状，晚期癌症患者疼痛可上升到90%。疼痛带给患者的痛苦是巨大的，不仅是身体上还有心理上，导致患者精神压力增加，生活质量直线下滑。在对晚期癌症患者进行护理时，要求医护人员积极配合，缓解患者疼痛感，增强其心理承受力，提升患者生存品质，同时落实好责任制护理、精细化护理与人性化护理任务。自2018年6月-2019年6月，医院推出了分级综合护理模式并且广泛应用于临床医上，效果显著。具体资料如下。

1 一般资料

1.1研究对象

选取本院2017年9月-2018年9月的200名晚期癌症患者作为此次研究对象，男性女性患者各100名，年龄在32-80岁之间。其中肺癌人数有36名（18%），胃癌人数有20名（10%），食道癌人数有38名（19%），肝癌人数有13名（6.5%），恶性淋巴瘤30名（15%），直肠癌49名（24.5%），卵巢癌10名（5%），乳腺癌4名（2%）。

1.2整体分级护理

患者入院期间，医院会大力宣传晚期癌症知识，让更多患者有所了解，实施心理引导，有效治疗晚期癌症疼痛问题并进行常规护理监测。

2 护理

2.1病情观察

2.1.1依照癌症种类研究癌性疼痛的护理内容

诱发癌性疼痛的的根本原因是肿瘤触碰了神经末梢从而使组织器官缺氧，一旦开始疼痛便可断定肿瘤在生长中，提升器官包膜张力，周边组织开始水肿。肿瘤在生长期也会出现空腔器官梗阻情况，引发顽固性疼痛。若肿瘤触及神经时，疼痛会更加剧烈。肿瘤破裂会引起以下症状：空腔脏器官穿孔、急性腹膜炎、消化道大出血等;肿瘤感染会增加周围组织坏死速度，造成恶性疼痛;恶性肿瘤生长过快会造成组织缺氧，引发顽固性疼痛;癌症患者通过化疗后会出现不同程度的神经损伤疼痛，结合疼痛形成诱因实施宣传，缓解患者的痛感，让他们放松心情。缓解疼痛的方法有很多种，需结合实际情况详细制定治疗方案，积极配合医生，扫清心理阻碍，患者自行选择，完成床旁交班任务，做好笔记。

2.1.2结合患者疼痛程度实施心理护理教育

医务人员依照患者疼痛程度有针对性的选择治疗方法，掌握患者对药物的依赖程度，了解患者对新型设施的顺从心理。通常晚期癌症疼痛在区分方面可根据视觉模拟数字评估法完成，0-10表示疼痛级别，0-无痛，10-强度痛，1-3轻度痛，4-6中度痛，7-10为强度痛。疼痛缓和程度：0-无缓和，Ⅰ-轻度缓和，Ⅱ中度缓和，Ⅲ-有效缓和，Ⅳ整体缓和。积极配合医务人员可帮助患者减少疼痛，按时吃药，科学诊治，针对轻度和中度疼痛不能加大治疗力度，如果碰到强度疼痛也不要害怕，增强患者自信心，勇敢战胜病魔。

2.2护理方法

2.2.1合理使用心理疗法

疼痛程度并非人人一样，因人而异。疼痛程度和经验回想、病因分析、环境理解、重视程度等一系列心理活动关系密切，因此疼痛具备一定的可变性与随机性。晚期癌症患者的情绪通常会变得非常恐慌、悲伤、焦灼、消沉，少数患者还会出现自杀的行为。这时医务人员要做的就是（1）维持优良的护患关系。只有护患关系保持好才能有效治疗患者心理，护士在患者面前要谨言慎行，行为举止稳重得体，认真对待工作，增强患者自信心。（2）宣泄：主动上前询问病人情况，多陪伴病人，聆听他们内心的真实想法，细心呵护，让病人不再感到孤单，减轻病人痛苦。（3）安抚。在安抚过程中要懂得方式方法，婉转告知患者的真实病情，不能抱有太大希望也不能日渐消沉，要帮助患者分析疼痛因素，用患者能听懂的语言讲解关于疼痛的生理问题与心理问题。（4）暗示疗法。医务人员要让病人自己意识到疼痛是身体和病魔抗争而呈现出的保护反应，表明身体在积极调整，疼痛会有效缓解，只要病情好转疼痛自会减弱，重新点燃病人的抗争意识。（5）家属心理护理。患者家属要给予病人更多的关心，让家属配合医务人员鼓励和宽慰病人，打消病人的恐慌心理，勇敢的面对生活。

2.2.2科学选择止痛方案

依据世界卫生组织推出的三级阶梯止痛法，非麻醉药物是第一选项，随后根据疼痛性质从弱到强合理用药，若情况实在严重则使用麻醉剂。在赋予癌症患者心理护理的同时，也要运用辅助药物，重视患者的治疗过程。辅助用药需搭配止痛药，充分体现止痛效果。在护理阶段，要时刻监视病人疼痛的周期、原因和持续的时间，便于医生后期治疗，做到规范用药、有序用药、有效止痛。另一方面，不同形式的用药结果往往惊人，预防副作用，血管外给药不进可以对抗癌症，还能起到止痛效果。

2.2.3物理止痛優势

随着物理方法的日渐成熟，很多方法已广泛应用于临床，如热疗止痛、按摩止痛和穴位刺激等。护士在平时工作中要深究其根源，不同病人选择不同的物理止痛法，减轻患者痛苦，增加抗癌信心。

2.2.4放松治疗

运用放松治疗法可让患者心情舒畅，肌肉呈放松状态，从而感受护理效果，消除患者的癌症疼痛感。在护理阶段，要让患者闭目养神、呼气、放松背肌等，缓解疼痛，感受治疗效果。

3 总结

综上所述，通过长时间的实践研究，运用整体分级责任制护理可有效缓解晚期癌症患者的顽固性疼痛。经过专业培训，使护理内容有所改善，在医生的引导下规范用药、积极配合治疗，提高护理质量。精准判断病人对疼痛的忍受度，防止病人出现自杀行为，增强患者自信心，勇敢面对生活，在治疗与护理阶段走完人生旅途。

参考文献

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[3] 王璐.疼痛护理对改善晚期癌病患者生活质量的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017（38）：117.