产前超声早期诊断胎儿前腹壁异常的临床意义分析

闫硕 黄骅

【摘 要】目的：探讨产前超声早期诊断胎儿前腹壁异常的临床意义。方法：对本院2017年2月-2019年2月经超声诊断为胎儿前腹壁异常的57例孕妇的临床资料进行回顾性分析，将超声诊断与回访确诊结果比较诊断准确率。结果：经超声诊断脐膨出26例、腹裂15例、体蒂异常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜带综合征3例，经追踪回访确诊结果脐膨出26例、准确率100%，腹裂14例、准确率93.33%，体蒂异常7例、准确率87.5%，泄殖腔外翻5例、准确率100%，羊膜带综合征3例、准确率100%。总合计前腹壁异常57例，确诊55例，准确率96.49%。结论：产前超声诊断能够通过多切面、多角度的扫描观察，对胎儿前腹壁异常具有较高的诊断准确率。

【关键词】产前超声;胎儿前腹壁异常;诊断意义

【中图分类号】R714.51 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

胎儿前腹壁异常是由于胎儿在胚胎时期前腹壁发育不完全所导致的一种罕见的先天性发育畸形，主要表现以脐膨出、腹裂较为多见，产前检查对于尽早发现胎儿发育畸形具有重要意义[1]。因此，本研究以行产前超声检查孕妇为研究对象，探讨产前超声早期诊断胎儿前腹壁异常的临床意义分析。

1 资料与方法

1.1临床资料

对本院2017年2月-2019年2月经超声诊断为胎儿前腹壁异常的57例孕妇的临床资料进行回顾性分析，年龄26-38岁，平均年龄29.58±2.61岁，孕周11-24周，平均孕周18.62±3.86周，其中初产妇34例，经产妇23例。

1.2方法

使用GE 730彩色多普勒超声诊断仪（广州方润医疗器械有限公司）进行检测，检测时孕妇采取仰卧位，将腹部充分暴露，对胎儿的头臀径、颈后透明层厚度、前腹壁结构等发育情况进行观察，通过CDFI对脐根部血流情况进行检测。对疑似腹壁异常的胎儿对胎腹纵、横面进行扫查，通过脐、胃泡、膀胱、肾水平反复观察对前腹壁异常情况及范围大小进行观察或确认。存在异常膨出者，对膨出大小、形态、内部回声、覆盖、血流情况等观察。记录超声报告详情，后期追踪回访。

1.3观察指标

胎儿前腹壁异常超声诊断准确率比较。将超声诊断结果与追踪回访情况进行准确率比较。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

胎儿前腹壁异常超声诊断准确率比较

经超声诊断脐膨出26例、腹裂15例、体蒂异常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜带综合征3例，经追踪回访确诊结果脐膨出26例、准确率100%，腹裂14例、准确率93.33%，体蒂异常7例、准确率87.5%，泄殖腔外翻5例、准确率100%，羊膜带综合征3例、准确率100%。总合计前腹壁异常57例，确诊55例，准确率96.49%。

3 讨论

胎儿发育畸形是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的的重大关键，产前检查能够对不同妊娠阶段的孕妇和胎儿情况进行全方位的了解，超声检查是产前检查中的重要检查手段，具有操作安全、无创、可多次检查等优点，能够通过清晰的超声动态图像，同时对羊水、胎盘、脐带、胎儿的发育情况等相关系统，进行较为详细和准确的检查，有助于提早发现胎儿发育的异常情况[2]。在常规胎儿畸形产前超声检查中，分为早孕期、中孕期和晚孕期三个检查阶段，能够对胎儿不同发育时期的发育情况进行针对性检查[3]。在本研究中，经超声诊断脐膨出26例、腹裂15例、体蒂异常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜带综合征3例，经追踪回访确诊结果脐膨出26例、准确率100%，腹裂14例、准确率93.33%，体蒂异常7例、准确率87.5%，泄殖腔外翻5例、准确率100%，羊膜带综合征3例、准确率100%。总合计前腹壁异常57例，确诊55例，准确率96.49%。脐膨出是指胎儿在胚胎发育时期外胚层皮肤向着中线宝卷的发育过程异常，导致腹壁中线部位存在缺损，使腹腔内的腹膜或脏器能够膨出体外，并且在膨出物上附着着脐带。在超声检查中，能够清晰可在胎儿脐根部有边缘清晰的向外膨出物，在膨出无顶端附着脐带，前腹壁中线部位的回声表现明显中断或缺损;腹裂是在胎儿的脐右侧腹壁存在缺损，腹壁呈开裂状，胃、肠管、肝脏等脏器出现外翻情况。在超声检查中，能够看到外翻内脏无包膜覆盖翻至羊水中，前腹壁皮肤的强回声表现存在连续性的中断;体蒂异常是一种具有致死性的发育畸形综合征，可表现为肢体畸形、脊柱侧凸、颜面颅脑畸形、脐带极短等多种畸形单独或合并出现。在超声检查中可见腹壁缺损程度较大，导致大部分内脏组织暴露在羊水中，出现肢体畸形、脊柱侧凸等畸形表现;泄殖腔外翻是在前腹壁异常中较为少见的发育畸形，出现多种畸形合并的情况较多，包括脑积水、肾积水、脊膜膨出、腹水等情况[4-5]。在超声检查中膀胱未得到显示，胎儿下腹部存在膨出包块、脊柱侧凸等畸形表现。通过超声检查与回访确诊结果比对，57例前腹壁异常患者中诊断的准确的有55例，误诊2例，其中1例确诊结果为脐膨出，超声诊断误诊为腹裂;1例诊断结果为腹裂，超声诊断误诊为体蒂异常。总诊断准确率为96.49%，能够为产前胎儿前腹壁异常提供较为准确的诊断依据，有助于胎儿排畸检查的将工作开展。在产前超声检查的工作中，妊娠中期是对胎儿发育情况检查的最佳时期，在检查时一定要仔细扫描检查，逐个部位、多切面、多角度进行。如因为胎位、胎儿运动、羊水等影响因素导致超声影响不够清晰、检查效果不够理想时，当延期检查，确保胎儿前腹壁检查影响清晰，能够做出明确诊断。

综上所述，产前超声诊断能够通过多切面、多角度的扫描观察，对胎儿前腹壁异常具有较高的诊断准确率。

参考文献

[1] 张金娥， 纪伟英， 张静，等. 胎儿前腹壁畸形的产前超声诊断与妊娠结局[J]. 中国临床医学影像杂志， 2017， 28（6）：450-451.

[2] 齐春凤， 王丽荟， 毕超，等. 产前超声筛查技术推广的临床分析[J]. 中国超声医学杂志， 2017， 33（12）：1097-1100.

[3] 常哲， 刘保民， 刘哲，等. 超声检查妊娠期糖尿病孕婦胎儿前腹壁厚度的临床价值[J]. 临床超声医学杂志， 2017， 19（7）：494-496.

[4] 张小林， 王睿丽， 朱兆领， 等. 孕11～13^+6周行超声检查对胎儿前腹壁畸形的诊断价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2019， 33（3）：268-271.

[5] 万欢俊， 徐华珍. 早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的临床应用价值[J]. 中国优生与遗传杂志， 2019， 27（1）：86-88.