观察健康信念模式应用于高血压脑出血行颅内血肿清除手术患者围术期的实际价值

刘晓梅

【摘 要】目的：分析高血压脑出血患者在接受颅内血肿清除术围术期运用健康信念模式的护理价值。方法：对照组提供常规护理，观察组在该基础上运用健康信念护理模式。结果：观察组的疾病知晓率、护理满意度、SF-36量表评分均高于对照组，且P<0.05;观察组术后并发症率2.86%，对照组14.29%，且P<0.05。结论：对于接受颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，运用健康信念护理模式可有效改善患者的疾病认知与护理满意度，并降低术后并发症风险。

【关键词】高血压脑出血;颅内血肿清除术;健康信念模式;价值

【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

高血压脑出血是近年来临床发病率较高的心脑血管类疾病，同时患者的致残率和致死率相对较高，也给其家庭带来了沉重的负担，通过行颅内血肿清除术方案治疗能够有效提升患者的生存率并改善其预后。许多患者存在着围术期内信心不足的情况，也对其依从性和术后康复产生了不利影响，因此还须开展科学的护理干预来改善其治疗信心，常规护理模式未能关注患者的心理状态，因此总体护理效果并不理想[1]。健康信念模式属于近年来临床中新型的护理干预模式，旨在通过对患者的心理问题进行剖析并给予针对性的干预，来帮助其提升康复信心并改变不良行为。本文将着重探究对于高血压脑出血患者来说在其接受颅内血肿清除术围术期内运用健康信念模式护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1线性资料

随机抽取2017年6月～2019年8月我院70例接受颅内血肿清除术的高血压脑出血病例，以其手术顺序为标准分组，观察组（35例）：性别比，男∶女=19∶16;手术时年龄53～74岁，均值（63.5±0.2）岁。对照组（35例）：性别比，男∶女=20∶15;手术时年龄52～76岁，均值（62.9±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

对照组提供常规护理，即做好术前宣教、术后并发症预防性护理以及常规环境护理等;观察组在该基础上运用健康信念护理模式，措施如下：（1）术前护理：患者入院后，通过一对一的形式详细向其讲解关于高血压脑出血疾病的相关知识，包括疾病流行趋势、相关危险因素、不良行为和疾病间的相互关系以及易患病人群等。同时向其发放健康宣传手册，通过图文并茂的形式使其进一步掌握该疾病的知识、手术重要性和注意事项等;（2）术中护理：患者入室麻醉之前通过紧握双手等方式给予患者鼓励提高其信心。并告知患者在麻醉过程中的主要注意事项，可通过为其播放节奏轻柔和舒缓的轻音乐来转移其注意力，使其身心放松;（3）术后护理：术后运用视频、动画以及影音等多种方式，为患者及家属讲解高血压脑出血患者接受颅内血肿清除术围术期的注意事项，从而提高其疾病认知与自我管理能力。每日通过开展健康座谈会的形式与患者共同探讨关于高血压脑出血疾病所产生的社会影响，包括角色转变、家庭经济负担以及劳动能力丧失等。通过开展座谈会的形式使其更好认知疾病，同时向患者发放健康宣传手册以及报刊杂志等，并通过播放视频节目的形式，使其从多渠道更全面的获取高血压脑出血疾病的知识。也可邀请同病区内取得良好预后效果的患者来现身说法，从而鼓励患者提升康复信心，并能够积极勇敢的面对疾病和治疗，从而帮助其改善治疗依从性和积极性。也可引导患者之间成立病友互助小组，通过病友间的相互支持、相互督促以及相互鼓励，并且分享治疗经验，不断提升患者的健康行为并改善其生活方式;（4）出院后护理：患者出院后，还需通过进行随访的方式督促其保持健康行为，继续开展出院之后的健康信念教育。在电话随访过程中详细了解患者出院后的相关问题，并给予指导和纠正，提高患者出院后的自我管理能力。

1.3评估指标

（1）利用问卷法分别对两组患者的疾病知晓率和护理满意度进行调查，满分均为100分;（2）利用简明健康量表（SF-36）對患者术后的生活质量情况进行评价，满分100分;（3）统计两组术后的主要并发症情况。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（x±s）描述，行t、x2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组常规临床指标比较

护理干预后观察组的疾病知晓率评分为（92.31±4.05）分，护理满意度评分为（96.42±3.08）分，SF-36量表评分为（83.65±4.95）分，同期对照组分别为疾病知晓率（79.26±2.18）分，护理满意度（91.04±2.06）分，SF-36量表（67.56±2.19）分，观察组各项评分均高于对照组，且P<0.05。

2.2术后并发症情况比较

观察组术后出现消化道出血者1例，未发生肺部感染及再出血等情况，术后并发症率2.86%;对照组术后出现消化道出血者3例，肺部感染者1例，再出血1例，术后并发症率14.29%，观察组术后并发症率低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

在健康信念模式中通过运用社会心理学，并由患者个体化的健康信念角度对其健康行为的相关影响因素进行分析，更加注重个体主观心理活动，改变患者的自我健康行为以及疾病管理能力，从而帮助其提升康复治疗信心与依从性[2]。对于高血压脑出血患者来说疾病的产生和不良行为之间密切相关，虽然通过采取颅内血肿清除术可帮助其改善预后，然而为了避免术后复发，患者还需要通过终身服药来进行治疗。由于患者缺乏疾病认知，随着出院时间的延长容易造成依从性的降低，这对其远期疗效和预后均产生不良影响。近年来的研究中发现[3]，通过改善慢性病患者的自我能效有助于提升其治疗依从性与疾病管理能力，可更好的改善其治疗效果和预后。通过运用健康信念模式进行护理干预，能够使患者更好地意识到高血压脑出血疾病的危害性与严重性，并帮助其树立健康信念并改善不良行为，有助于提升其自我疾病管理能力[4]。从本次的研究结果来看，观察组术后的并发症率低于对照组，同时在疾病知晓率、护理满意度以及生活质量评分等方面均高于对照组，这提示对于此类患者开展健康信念护理模式具有较高的临床应用价值。

综上所述，对于接受颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者运用健康信念护理模式可有效改善患者的疾病认知与护理满意度，并降低术后并发症风险。

参考文献

[1] 刘利岩.微创清除手术治疗颅内血肿的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（4）：397-398.

[2] 袁文秀.探讨综合护理在老年外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J].健康大视野，2019，23（4）：168.

[3] 于丹丹.脑出血颅内血肿清除术患者手术室护理要点及效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：182-183.

[4] 潘美成.急性脑出血颅内血肿创清除术患者手术室护理安全分析[J].健康必读，2019，44（7）：149-150.