肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析

孙福祥

【摘 要】目的：在治疗肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血患者的过程中分析患者的临床特征。方法：将2018年9月18日至2019年9月18日前往我院治疗的42例肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血患者作为实验对象，根据患者的病情特点和临床特征给予相对应的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两种，在检测治疗效果的同时分析患者表现出来的临床特征。结果：在42例患者中，表现出消化性溃疡的患者有27例，占总人数的64.29%，该症状是导致上消化道出血的主要因素之一;经过治疗后，40例患者均能成功止血，占总人数的95.24%，其余2例患者病发身亡，致死率为4.76%。结论：在治疗肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血患者时，要想最大限度地提升治疗的安全性和可靠性，降低致死率，需要对患者的病情进行明确诊断并进行对症治疗。

【关键词】肝硬化;非静脉曲张性上消化道出血;消化性溃疡

【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

引言：

在我国，肝硬化疾病的发病率较高，而且多数患者会出现其他并发症，其中最为常见的一种就是上消化道出血，根据出血性质来划分，上消化道出血又可以分为静脉曲张型和非静脉曲张型[1]。相较于静脉曲张型，非静脉曲张型更加常见，而且由于该病的病情发展速度十分迅速，发病原因十分复杂，因此如果在短时间内无法进行对症治疗，就会给患者的生命安全带来威胁。基于上述背景，本次实验将2018年9月18日至2019年9月18日前往我院治疗的42例肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血患者作为实验对象，探究了其治疗过程中出现的临床特征，现进行详细报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018年9月18日至2019年9月18日前往我院治疗的42例肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血患者作为实验对象。其中，男性患者有25例，女性患者有17例，年龄范围在41岁至76岁之间，平均年龄为（56.37±2.47）岁，将患者的肝功能进行分级，属于A级的有3例，属于B级的有25例，属于C级的有14例。从临床表现的角度来看，有20例患者出现了呕血现象，有9例患者出现了腹部疼痛，其余患者表现出失血性休克症状。

1.2治疗方法

首先需要对42例患者的病史资料进行回顾分析，具体操作包括以下几点：一，探究发病原因;二，肝功能分级;三，观察临床表现;四，采取治疗方案。

一般性治疗

首先考虑对患者进行静脉输液帮助患者调节电解质失衡症状，中和患者体内的酸碱程度，利用输血帮助患者保持血容量。

药物治疗

首先对患者进行静脉注射，药液为生长抑制素加氯化钠溶液;之后向患者注射泮托拉唑加生理盐水。

内镜治疗方法

如果患者已经静脉注射多种药物且没有明显疗效，或者是出现了大量出血或失血的现象，此时应考虑内镜治疗。治疗方法如下：首先在内镜辅助下，利用止血夹夹住伤口，并喷洒适当浓度的孟氏。然后向患者注射凝血酶加氯化钠溶液[2]。最后进行食管静脉套扎。

（四）外科手术治疗

外科手术治疗是最后一步治疗方法，如上述情况无效则选用该种治疗方法。

1.3观察指标

在检测治疗效果的同时分析患者表现出来的临床特征。止血成功的标志为无便血现象或是呕血现象;肠鸣音不再活跃;血红蛋白含量上升。

2 结果

在42例患者中，出现了消化性溃疡的患者有27例，占总人数的64.29%;其余人中，出现了异位静脉曲张的患者有5例，占总人数的11.90%;出现了肝性胃肠功能衰竭的患者有6例，占总人数的14.28%;出现了胃窦毛细血管扩张的患者有4例，占总人数的9.52%。

经过治疗后，能够有效止住上消化出血的患者有40例，占总人数的95.24%，其余2例患者病发身亡，致死率为4.76%。在死亡患者中，出现了感染性休克的患者有1例，占总人数的2.38%，出现了脏器功能衰竭的患者有1例，占总人数的2.38%。

3 结论

在临床上，肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血是一种十分常见的疾病，该病的病因比较复杂，如果不能迅速进行诊断并采取有针对性的治疗有时也难以保全患者的生命。

目前发现出现消化道溃疡或是高血压胃病的主要因素为门静脉高压，如果高压现象难以有效调节，多个脏器的静脉血液回流就会受阻，而且胃黏膜也会因为血浆外渗等不良现象而被破坏。此外，肝硬化带来的直接影响就是凝血因子数量减少，继而血小板含量会有所降低，出血量可能会再一次增多[3]。

本次实验结果显示：在42例患者中，出现了消化性溃疡的患者有27例，占总人数的64.29%;其余人中，出现了异位静脉曲张的患者有5例，占总人数的11.90%;出现了门静脉高压性胃病的患者有3例，占总人数的7.14%;出现了肝性胃肠功能衰竭的患者有3例，占总人数的7.14%;出现了胃窦毛细血管扩张的患者有4例，占总人数的9.52%。经过治疗后，能够有效止住上消化出血的患者有40例，占总人数的95.24%，其余2例患者病发身亡，致死率为4.76%。在死亡患者中，出现了感染性休克的患者有1例，占总人数的2.38%，出现了脏器功能衰竭的患者有1例，占总人数的2.38%。

以上数据说明医生在对这类患者进行干预时，需要先确定患者的疾病类型，然后选取对应的治疗方法，必要时应进行综合治疗。导致肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血的主要因素为消化性溃疡，其他疾病的关联性稍弱。在治疗肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血患者时，目前多采用止血药物治疗或者是生长抑制素药物治疗，但是由于静脉注射或者是口服药物难以快速见效，而且局部作用效果一般，因此时常会出现止血效果交叉的情况。在这种情况下，应考虑进行内镜治疗和手术治疗。

综上所述，在治疗肝硬化并非静脉曲张性上消化道出血患者时，要想最大限度地提升治疗的安全性和可靠性，降低致死率，需要对患者的病情进行明确诊断并进行对症治疗。

参考文献

[1] 王桂娟. 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J]. 临床医药文獻电子杂志， 2016， 3（2）：258-259.

[2] 吴秦岭. 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析探讨[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 7（24）：4580-4580.

[3] 刘琳， 刘冰熔. 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2018， 10（1）.