溶栓再通法在PICC完全血栓性导管堵塞护理中的应用

王友焕

【摘 要】目的：探討通过外周中心静脉导管插入术（PICC）对完全栓塞性导管闭塞的患者进行溶栓再通和护理的临床效果。方法：选择我院收治的PICC完全性血栓导管阻塞的患者60例。选择患者为2018年2月至2019年8月，根据随机数字表法分为A组和B组。结果：A组溶栓再通率为96.7%，B组为93.3%。差异无统计学意义（P>0.05）。A组的舒适度得分低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PICC患者完全采用血栓导管闭塞术，采用注射器负压辅助溶栓和再通方法可取得良好效果。溶栓手术时间短，患者舒适度高，具有较高的临床应用和推荐价值。

【关键词】PICC;完全血栓性导管堵塞;溶栓再通法;护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effects of thromboplasty and nursing in patients with complete embolic catheter occlusion through peripheral central venous catheterization （PICC）. Methods： Sixty patients with PICC complete thrombocatheter obstruction admitted to our hospital were enrolled. Patients were selected from February 2018 to August 2019 and were divided into groups A and B according to the random number table method. Results： The recanalization rate of group A was 96.7%， and that of group B was 93.3%. The difference was not statistically significant （P>0.05）. The comfort score of group A was lower than that of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The patients with PICC are completely treated with thrombocavectomy， and the negative pressure assisted thrombolysis and recanalization methods can achieve good results. The time of thrombolysis is short， the patient has high comfort， and has high clinical application and recommendation value.

【Key words】PICC; complete thrombotic catheter occlusion; thrombolytic recanalization; nursing

引言

在临床实践中，外围中心静脉导管（PICC）被广泛使用，具有操作简单，安全可靠的特点。尽管PICC具有许多优点，但仍然存在一些并发症，例如血栓性导管阻塞。在临床上，尿激酶三通负压溶栓再通方法很普遍，但很费时间，患者的舒适度也不佳。为此，我们应积极探索一种更有效的血栓再通方法，提高血栓溶解的再通率，提高患者的舒适度。本文将2018年2月至2019年8月入院的60例PICC完全血栓导管闭塞患者分为两组，比较和分析三向负压吸引和针筒负压吸引溶栓的实施情况。效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般信息

选择我院收治患者随机数表方法分为A组和B组。差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受尿激酶溶栓治疗和临床护理干预。A组中有30例接受了负压辅助的溶栓治疗，B组中有30例有三通负压辅助的溶栓治疗。

1.2.1溶栓方法

三通负压溶栓方法：用尿激酶预冲洗三通接头，取下血栓导管的肝素帽，导管末端用酒精消毒，然后与三通接头，侧臂连接并连接20mL注射枪，将直臂与10mL注射器（含尿激酶）连接，关闭直臂接口，打开侧臂接口，抽回10mL，形成负压，侧臂接口关闭，直臂接口打开，以使尿激酶流入导管。观察导管的溶栓状态。

1.2.2护理方法

在溶栓治疗中，有必要确保手术是无菌的，以免感染。在整个手术过程中，护理人员必须积极与患者沟通，以了解患者的真实想法，消除患者的不良情绪，获得患者的信任并提高患者的依从性。

1.3观察指标

对溶栓再通率，溶栓时间和舒适度进行统计分析。

1.4统计分析

在软件SPSS20.0中，输入了两组患者的临床数据。测量数据用（x2）表示，并进行t值测试。

2 结果

两组患者具明显差异（P<0.05）。

3 讨论

当PICC用于临床治疗时，除了并发感染外，还会发生血栓导管阻塞，并应使用适当的溶栓和再通方法以确保患者的治疗效果并改善患者的预后。目前，注射器负压吸引和三向负压吸引溶栓再通方法是在临床实践中广泛使用的两种尿激酶溶栓方法，效果非常显着。

综上所述，PICC完全栓塞导管的患者具有良好的针筒负压辅助溶栓再通方法，溶栓再通率，溶栓手术时间短，患者舒适度高以及极高的临床应用和推荐值。

参考文献

[1] 郑毅， 等.肝素盐水与重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗PICC血栓性栓塞的疗效观察[J].血管与腔内血管外科杂志， 2019， 4（01）：81-84， 94.