临床护理路径在脑梗死患者护理中的应用价值观察

刘剑斐　郇振

【摘 要】目的：分析比对在脑梗死患者中行临床护理路径的实际价值。方法：回顾性研究2018年6月到2019年7月在我院接受治疗的脑梗死患者70例，随机分为实验组和比对组，实验组35人接受临床护理路径，比对组35人接受常规护理。观察指标：Barthel指数（日常生活能力评定表）、护理效果。结果：比较Barthel指数，护理前，两组评分差异不大，P>0.05;护理后，实验组评分高出10.89±0.7分，P<0.05。结论：对脑梗死患者行临床护理路径能够提高患者自理能力，减少治疗费用，提高诊治疗效，应用价值高。

【关键词】脑梗死;临床护理路径;常规护理;应用价值

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0244-02

脑梗死是一种由于缺氧或缺血引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化的脑部血液循环发生障碍的疾病，病发后轻者预后良好，重者危及生命。并且，脑梗死发病率高，约占全部急性脑血管病的70%，好发于中老年人。临床上一般采取溶栓治疗或卒中单元治疗。有研究表明，积极的护理能够帮助脑梗死患者的治疗和康复[1]。现纳入70例脑梗死患者，研究临床护理路径（CNP）在其治疗和康复中的实际价值，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2018年6月到2019年7月在我院神经内科接受治疗的70例脑梗死患者，纳入标准：①经颅脑CT、颅脑MRI、血液化验及心电图等检查确诊罹患脑梗死患者;②知情并接受研究患者。排除标准：①中途转院、放弃治疗或不接受研究患者;②精神障碍患者[2]。

70例患者随机分为实验组：35人，男17人，女18人，年龄52-79（平均年龄62.55±7.2）岁，病程7-42（平均病程26.2±7.6）h;比对组：35人，男18人，女17人，年龄49-78（平均年龄63.22±7.5）岁，病程8-46（平均病程25.6±7.5）h。且患者基本资料差异小，P>0.05。

1.2方法

比对组患者行常规护理，内容包括对患者及家属进行健康宣讲，指导患者遵医嘱服药，给予患者基本病情评估以及常规心理护理。

实验组行CNP：

组建CNP小组。针对35例患者成立CNP小组，小组成员由主治医师、护士长以及专科护理人员组成，组内建设责任制，突出上下监管作用。

制定CNP表。根据35例患者的病情差异以及参考文献资料，以时间为横轴，以Barthel指数及护理满意度为纵轴，依据科学、合理的制表方案，建立CNP表，实时记录护理过程中的相关数据。

CNP内容：①患者入院当天，护理专科人员带领患者及家属熟悉医院环境，告知家属探视规定，对患者的基本病情进行评估，并向患者解释治疗方案及目的，让患者在了解病区基本情况、治疗方案后缓解消极情绪;②入院第二天，向患者及家属进一步执行健康宣讲，包括脑梗死的起病原因、治疗方案、病情好转后的护理方案、可能出现的并发症及系列应对措施，深化心理护理，让患者持有治愈希望，树立挑战病魔的决心与信心;③入院第3-4d，深化对患者及家属饮食健康的指导，嘱咐患者多食含有高蛋白、低盐、低脂的食物，多食水果蔬菜;深化用药指导，包括剂量、次数及注意事项;④入院第5天至出院前，強化健康宣讲，饮食指导，用药指导，心理护理等，根据患者治疗情况及家属反馈情况制定康复计划表;⑤出院当天，向患者及家属反复强调出院后注意事项，包括健康饮食，作息规律，坚持锻炼，坚持服药等内容。

70患者出院后均接受为期一周的电话随访。

1.3 指标判定

观察指标：Barthel指数评定量表及护理满意度。

Barthel指数评定量表：是对患者日常生活能力进行评定的专向量表，内容包括进食、修饰、穿衣、上下楼梯等10项评定内容。自理能力分级：100分，无需依赖;61-99分，轻度依赖;41-60分，中度依赖;≤40分，重度依赖[3]。

护理效果：住院天数（d）、治疗费用（元）。

1.4统计学方法

将Barthel指数及护理效果数据输入统计学软件（SPSS20.0版本）中，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1 Barthel指数

据Barthel指数显示，护理前，两组患者均需人照料，护理后，实验组评分高出比对组10.89±0.7分，说明实验组生活自理能力高于比对组，且P<0.05。见表1：

2.2 护理效果

护理后，实验组住院时间短于比对组，治疗费用少于比对组，且P<0.05。

见表2：

3 讨论

脑梗死是一种严重影响患者日常生活，后遗症和并发症严重的高危疾病，其主要分为颈内动脉系统脑梗死和椎-基底动脉系统脑梗死两类。临床表现为偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调以及头痛、呕吐、昏迷等，严重患者可发展为脑疝及脑死亡。显然，仅仅给予脑梗死患者药物治疗和卒中单元治疗难以达到更好的治疗效果。

临床护理路径是一种科学、全面的护理方式。CNP是根据科室护理现状和循证医学研发的。其运行机制是将科室护理每日的工作细化、标准化、科学化，并制定CNP表格，严格按照横纵坐标内容记录患者的病情变化情况。CNP不仅涉及范围广而且工作划分细，能够减少护理人员人为的工作疏漏，减少意外事故的发生，提高患者治疗效果，减少不必要的费用开支。

在本次研究中，结合Barthel指数及患者住院天数和治疗效果数据，我们发现，采取CNP的实验组患者治疗后日常生活自理能力要高于比对组;且患者住院天数更短，最终支付治疗费用更少，P=0.0001。

综上所述，针对脑梗死患者行临床护理路径，能够减少患者治疗费用，提高诊治效果，临床推广价值高。

参考文献

张娜.探讨临床护理路径在脑梗死患者中的应用价值[J].当代护士（下旬刊），2018，25（05）：70-71.

林玉苹.研究临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2019，13（04）：163-164.

杨静月.临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的应用及评价[J].中国医药指南，2018，16（29）：281-282.