长期住院精神疾病患者的护理对策及效果

冯燕　康燕芳　吕琳霞

【摘 要】目的：探讨长期住院精神疾病患者的护理对策及效果。方法：选取我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例长期住院精神疾病患者，对住院期间给予综合护理干预，3个月后观察其干预效果。结果：综合护理干预后，50例患者的BPRS评分与ADL评分显著低于干预前，P<0.05。结论：对长期住院精神疾病患者给予综合护理干预，能够有效缓解患者的精神症状，提高其生活自理能力，值得推广。

【关键词】长期住院;精神疾病;护理对策;效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0186-01

随着人们生活压力的增加，精神疾病的患病人数逐年上升，患者发病后受到精神症状影响常伴有情感、行为、感知等异常，若没有得到有效治疗，将可能发生自残、毁物、伤人等暴力事件，严重影响社会安定[1]。精神疾病发生机制较复杂，病情迁延不愈，通常需长期住院治疗，且一般采取封闭式管理模式，患者对住院生活难以适应，治疗期间容易产生抵触心理，对疾病预后及转归极为不利[2]。因此，长期住院精神疾病患者住院期间给予有效护理干预至关重要。本次研究对我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例長期住院精神疾病患者给予综合护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例长期住院精神疾病患者。入选标准：符合精神疾病的临床诊断标准;住院时间≥1年;家属对研究知情同意。排除标准：伴有严重躯体疾病;合并有感染性疾病;免疫系统缺陷;抗精神病药物滥用史。50例患者男29例，女21例;年龄23～69岁，平均（ 47.68±3.28） 岁; 病程2～17年，平均（9.28±1.54） 年; 住院时间1～16年，平均（7.59±1.69） 年;疾病类型：精神分裂症32例，双相情感障碍3例，偏执性精神障碍5例，其他10例。

1.2 方法

安排责任护士与患者进行面对面沟通，全面评估患者对疾病的认知程度、对住院环境的适应情况、对治疗的配合度及对出院后的具体打算等，并对患者的心理状态进行深入分析，再给予如下综合护理干预：（1）心理护理：根据患者的心理特征给予个性化心理疏导，多与患者接触，构建良好护患关系，并定期举办公众教育活动，消除人们对疾病的认知误区，缓解患者的病耻感，此外对患者的各类特殊表现需给予理解与支持，充分尊重患者，增强其自信心，为患者播放轻音乐戏剧，以缓解其心理压力。（2）健康教育：用通俗易懂的语言向患者解释精神疾病发生机制、致病因素及注意事项，使其正确认识疾病，告诉患者遵医嘱用药的重要性，指导患者饮食宜规律，对便秘者嘱咐其每日饮水量>2000 mL，并多食用一些富含粗纤维食物，指导其养成良好排便习惯。（3）文娱活动：定期举办文娱活动及茶话会，鼓励患者积极参与，根据患者的喜好，指导其进行唱歌、画画或手工活动等，丰富患者的住院生活。（4）病房环境管理：加强病房日常卫生管理，每日采用紫外线进行消毒，确保病房的通风换气，每个病房配置免洗洗手液，定期检查病房内门窗玻璃情况，如有损坏需及时安排维修，并加强院内跌倒防范管理，在跌倒高危区域贴上标识，以便引起患者注意。此外，可以依患者病情恢复情况实行半封闭式管理，适当增加外出活动时间，缓解其长期住院的不适感。（4）社会支持：鼓励家属、亲友定期来院探望及陪同患者，给患者更多的理解与关爱，让患者充分感受到社会的温暖，提高其归属感。（6）日常生活能力训练：患者病情稳定后可指导其进行生活能力训练，鼓励患者自行叠被子、穿衣、洗脸、刷牙、修剪指（趾）甲等，并教会患者学会缝补破损的衣物，引导患者养成讲卫生、不随地吐痰的习惯，培养患者良好的就餐习惯，对生活自理能力较佳的患者及时给予表扬与奖励，以提高其自豪感。

1.3 观察指标

（1）通过简明精神病评定量表（BPRS）对所有患者干预前及干预3个月后的病情进行评定，量表共包含5类因子18个条目，每个条目计分0～7分，总分值126分，分值越高表示病情越严重。（2）通过日常生活能力评定量表（ ADL ）对所有患者干预前及干预3个月后的生活自理能力进行评定，量表包含2个分量表，共14个条目，每个条目计分1～4分，总分值56分，分值越高表示生活自理能力越差。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，BPRS评分与ADL评分通过-x±s表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

长期住院精神病患者由于住院时间较长，极易与社会产生脱节，加上封闭式的环境管理，使患者养成了依赖医护人员的心理，生活自理能力逐渐退化，对其社会回归极为不利[3]。本次研究显示，对50例患者综合护理干预后患者的BPRS评分与ADL评分显著低于干预前，P<0.05。研究中我们全面评估患者的病情、心理状态及疾病认识情况，再制定综合护理干预计划，使得护理干预更具针对性;加强对患者的心理护理与社会支持，有效消除其心理负担，使其安心住院治疗;加强对患者的健康教育，有效消除患者对疾病的认识误区，促使其养成健康行为方式，提高疾病控制效果;定期举办文娱活动及加强日常生活能力训练，有效丰富患者住院生活，提高其生活自理能力;加强病房环境管理，有效提高患者住院安全，增加其归属感。

总的来说，对长期住院精神疾病患者给予综合护理干预，能够有效缓解患者的精神症状，提高其生活自理能力，值得推广。

参考文献

冯桂萍.护理风险管理在住院精神病患者管理中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（19）：2418-2420.

林淑贤.长期住院康复期精神病患者心理冲突调查及护理管理分析[J].中国医药科学，2017，7（17）：186-188.

沈艳霞，张桂茹.长期住院精神病患者日常生活能力的个体化护理[J].中国保健营养，2019，29（13）：205-206.