硫酸镁对早发型重度子痫前期的疗效及妊娠结局影响研究

甄伟青　许晨雨　赵丽珠

【摘 要】目的：观察硫酸镁对早发型重度子痫前期的疗效及妊娠结局影响。方法：将我院收治的早发型重度子痫前期单胎孕妇52例作为研究组，同期无妊娠合并症孕妇50例作为对照组。观察治疗前后研究组早发型重度子痫前期孕妇的子宫动脉血流动力学指标，血压变化。研究组的妊娠结局。结果：治疗后，研究组早发型重度子痫前期患者的PI、RI等血流动力学指标均有所改善（P<0.05）。与治疗前相比，治疗24h后研究组早发型重度子痫前期患者的血压有所改善（P<0.05）。血压与同期无妊娠并发症的健康孕妇相比，差异已明显缩小。研究组早发型重度子痫前期患者共52例，出院时统计，无产后出血发生，剖宫产3例（5.77%），新生儿窒息1例（1.92%），胎儿窘迫1例（1.92%）。妊娠结局较理想。结论：硫酸镁可改善早发型重度子痫前期孕妇的血流动力学指标，达到治疗效果，改善孕妇与胎儿的预后效果。

【关键词】重度;子痫前期;硫酸镁;妊娠

【中图分类号】R714.244 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0089-01

子痫前期主要有高血压、局部水肿、蛋白尿等临床表现，是一种常见的孕妇并发症，病情得不到有效控制，甚至导致昏迷、抽搐、胎盘早剥等危险情况[1]。重度子痫前期孕妇全身小动脉出现痉挛，与正常妊娠期相比，舒张期血流速度明显减慢，血流阻力指标升高，对孕产妇、胎儿的生命安全威胁更大。目前临床药物治疗重度子痫前期首选硫酸镁，本次旨在观察硫酸镁对早发型重度子痫前期的疗效及妊娠结局影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院自2017年1月-2018年6月在我院分娩的早发型重度子痫前期单胎孕妇52例作为此次研究的研究组对象。年龄22-38岁，中位年龄（26.75±4.21）岁;平均孕周（29.78±3.83）周。所有孕妇均无原发性糖尿病、高血压、泌尿系统几脑血管疾病，月经周期规律，无吸烟及酗酒史。早发型重度子痫前期诊断标准：孕周<34周，持续性上腹不适，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;血压≥160/110mmHg;血清ALT或AST升高，微血管病性溶血（血LDH升高），血小板<100×109/L，血肌酐>106umol/L，尿蛋白20g/24h或（++）。选择同期无妊娠合并症及并发症，年龄和孕周与早发型重度子痫前期患者相匹配的50例正常孕妇作为对照组。所有孕妇检查前均未接受过任何治疗。

1.2方法

研究组早发型重度子痫前期患者接受硫酸镁5g+20%葡萄糖溶液20ml静脉注射;对照组孕妇不给予任何治疗。硫酸镁注射前后，采用彩色多普勒超声诊断仪检测阻力指数（RI）及搏动指数（PI）等子宫动脉血流动力学指标水平。

1.3主要观察指标

治疗前后研究组孕妇的子宫动脉血流动力学指标，血压变化。研究组的妊娠结局。

1.4统计学分析

指定研究人员记录、评定观察指标，计量资料以x±s表示，计数资料采用秩和检验，有统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1血流动力学指标变化

如表1所示，治疗后，研究组早发型重度子痫前期患者的PI、RI等血流動力学指标均有所改善（P<0.05）。

2.2血压变化

如表2所示，与治疗前相比，治疗24h后研究组早发型重度子痫前期患者的血压有所改善（P<0.05）。血压与同期无妊娠并发症的健康孕妇相比，差异已明显缩小。

2.3妊娠结局

研究组早发型重度子痫前期患者共52例，出院时统计，无产后出血发生，剖宫产3例（5.77%），新生儿窒息1例（1.92%），胎儿窘迫1例（1.92%）。妊娠结局较理想。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是导致孕妇死亡的四大原因之一，其中早发型重度子痫前期约占22.29%[2]，可见血液高凝状态、血浆渗出、血压升高、全身小动脉痉挛等临床表现，目前临床尚未明确妊娠期高血压疾病的病因，治疗以药物治疗、终止妊娠为主[3]。有研究表面，早发型重度子痫前期患者的胎盘出现粥样硬化现象，主要是因为脂质蓄积，血浆成分在血管壁沉积等因素导致的[4]，血流灌注量明显降低。硫酸镁常用于治疗子痫、惊厥等疾病，具有降低颅内压、镇静、抗痉挛的作用，还能够松弛骨骼肌、抑制中枢神机系统[5]，是治疗子痫前期的常用药。小剂量使用硫酸镁治疗重度子痫前期患者，安全性较高，还能够改善患者的血流动力学状态，临床意义重大。本次研究结果证实，治疗后，研究组早发型重度子痫前期患者的PI、RI等血流动力学指标均有所改善（P<0.05）。与治疗前相比，治疗24h后研究组早发型重度子痫前期患者的血压有所改善（P<0.05）。血压与同期无妊娠并发症的健康孕妇相比，差异已明显缩小。研究组早发型重度子痫前期患者共52例，出院时统计，无产后出血发生，剖宫产3例（5.77%），新生儿窒息1例（1.92%），胎儿窘迫1例（1.92%）。妊娠结局较理想。

综上所述，硫酸镁可改善早发型重度子痫前期孕妇的血流动力学指标，达到治疗效果，改善孕妇与胎儿的预后效果。

参考文献

陆春莲.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压及其对母婴结局的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：2486-2487.

Kose M，Ozturk MA，Poyrazo lu H，et al.The efficacy of nebulized salbutamol，magnesium sulfate，and salbutamol/magnesium sulfate combination in moderate bronchiolitis [J].Eur J Pediatr ，2014，173（9）：1157-1160.

管正秀.硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗早发型重度子痫前期的效果观察[J].中国医药导刊，2016，18（1）：85-86.

王春慧，张克群.硫酸镁联合拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响[J].临床研究，2017，25（4）：90-92.

孙成娟，杨怡珂，张为远，等.细胞色素P450酶2D6和细胞色素P450酶2C9基因多态性与早发型重度子痫前期及拉贝洛尔治疗效果的关系[J].中华国产医学杂志，2017，20（5）：375-381.