急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床评价

李慧君

【摘 要】目的：研究非静脉曲张性上消化道出血患者开展急诊内镜治疗的价值。方法：取2017.04～2019.03接收60例非静脉曲张性上消化道出血患者研究以随机表分为2组，对照组（n=30择期内镜），试验组（n=30急诊内镜），对比临床疗效、再出血发生率。结果：试验组临床疗效（93.33%）较对照组（73.33%）高，P<0.05。试验组再出血发生率（1周20.00%、2周23.00%）较对照组（1周46.66%、2周50.00%）低，P<0.05。结论：非静脉曲张性上消化道出血患者开展急诊内镜治疗对降低再出血发生率，提高治疗有效率效果理想。

【关键词】急诊内镜;非静脉曲张性;上消化道出血;再出血

【中图分类号】R573.2【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0055-02

非静脉曲张性上消化道出血为消化内科常见疾病，具有发病急、病情进展快特点，以呕血、黑便、血便等为临床表现还伴有血容量减少等情况，若未及时进行处理会危及患者生命。随着医疗技术发展内镜广泛应用于非静脉曲张性上消化道出血治疗中，朱日进[1]表明急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血可改善患者出血情况，降低再出血发生率，为验证这一结果本次选择60例2017.04～2019.03接收非静脉曲张性上消化道出血患者研究，汇总。

1 资料与方法

1.1一般资料

择2017.04～2019.03接收60例非静脉曲张性上消化道出血患者研究。试验组17例男、13例女，年龄32.51-71.52岁，均值（51.11±18.52）岁;出血原因：4例急性胃黏膜病变者、20例十二指肠溃疡者、6例胃溃疡者。对照组16例男、14例女，年龄34.15-70.69岁，均值（52.22±18.41）岁;出血原因：3例急性胃黏膜病变者、17例十二指肠溃疡者、10例胃溃疡者，对比P>0.05。

排纳标准：（1）排除：未签署知情同意书者;依从性较好者;其他原因造成出血者;血压异常者。（2）纳入：签署知情同意书者;血压下降者;晕厥者。

1.2方法

患者入院经体检排除其他原因出血后进行常规补液、抑酸、输血治疗。

试验组急诊内镜治疗：急诊入院后使用电子胃镜快速诊断，在内镜观察下对出血部位、病灶进行检查，使用8%甲状腺素、生理盐水对出血部位进行冲洗，确保内镜视野，若出血范围、凝血块较小可使用0.001%肾上腺素、10%氯化钠进行黏膜注射，待出血停止后停止注射。若黏膜注射止血后伴少量出血可电凝止血4-6s，直至出血停止，若此时止血效果依旧不佳可借助血管钳夹闭止血，治疗后需持续观察5min，若出血停止可撤出内镜，停止治疗。

对照组择期内镜（治疗方法如试验组）治疗，内镜治疗前禁食，待其血压稳定进行止血治疗。

1.3观察指标

①根据再出血发生率、临床症状改善情况评价临床疗效，显效：90%以上临床症状消失，术后2周未出血;有效：50%-89%临床症状消失，术后1周未出血;无效：治疗后出血[2]。②评价两组治疗1周、2周后再出血发生率。

1.4统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1临床疗效 试验组临床疗效93.33%与对照组73.33%比差异显著（P<0.05）。

2.2再出血发生率 试验组治疗后1周再出血发生率20.00%、治疗后2周再出血发生率23.33%与对照组治疗后1周、2周46.66%、50.00%再出血发生率比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血多由食管、胆管、十二指肠病变所致，一旦出现需即刻采取有效措施干预避免出血量增加危及患者生命。手术、药物为当前治疗该病主要方法但治疗后病情无明显变化，故需寻求新的治疗方案。

结果：试验组30例患者经急诊内镜治疗后临床疗效93.33%、1周、2周再出血发生率20.00%、23.33%与对照组比差异显著，该结果与赵素兵[3]研究96.00%临床疗效、22.00%再出血发生率接近，故急诊内镜治疗价值被证实。分析：内镜可准确定位病灶组织，减轻手术治疗对机体的损伤，且治疗时间较短不易并发各类并发症，内镜治疗因具备操作简单、安全性高等优势当前广泛应用于非静脉曲张性上消化道出血治疗中。上消化道具备自行止血功能若出血后未及时检查、治疗，后期借助内镜治疗后很难发现病灶组织，影响临床治疗效果，急诊内镜于患者入院后迅速检查病变位置、出血点，而后采用药物注射、血管夹闭等方法止血，可提高临床疗效，降低治疗后再出血发生率[4]。

综上，将急诊内镜治疗应用在非静脉曲张性上消化道出血中，可降低治疗后1周、1周再出血量，提高治疗总有效率，值得借鉴。

参考文献

朱日进.急诊内镜治疗非靜脉曲张性上消化道出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：122-123.

郎海波，高峰，石进，等.抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者多学科治疗经验[J].中国微创外科杂志，2019，19（09）：786-789+793.

赵素兵.急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（14）：86.

李德忠，邹振武，周发伟，等.内镜在老年非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中的应用价值[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，18（08）：617-619.