探讨对冠心病患者选择替格瑞洛药物进行治疗后获得的临床效果以及安全性

刘杰　侯建华

【摘 要】目的：研究替格瑞洛药物治疗冠心病患者的临床效果。方法：研究时段是2018.1-2019.10，研究对象是我院接收的98例冠心病患者，采纳入院先后顺序划分成观察组（替格瑞洛+阿司匹林）与对照组（氯吡格雷+阿司匹林）各49例，比较两组治疗效果。结果：与对照组比较，观察组PT及APTT短，TT长，MPAR低;治疗有效率高，P<0.05。结论：替格瑞洛药物治疗冠心病患者能提高整体疗效、稳定病情。

【关键词】替格瑞洛;冠心病;临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0023-02

临床常见的心血管疾病是冠心病，是指冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄、血管痉挛，属于心肌缺血患者常见并发症，病因是心肌代谢功能降低、心脏血液灌注减少导致心脏无法正常工作，中老年群体发病率高，患病后有胸闷胸痛、窒息、心悸及心前区不适等表现，未接受及时治疗甚至引起心肌梗死、猝死，危及生命。因此李碧仪[1]学者认为，探寻经济、有效及安全的药物是稳定病情的关键，改善供血不足及预后效果，常见药物是替格瑞洛，其属于前体药物，发挥抗血小板聚集作用且疗效显著。本研究分析替格瑞洛药物治疗冠心病患者的临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

研究时段是2018.1-2019.10，研究对象是我院接收的98例冠心病患者，入院先后順序分两组各49例，观察组：男女比例28：21，年龄43-82岁，均值（63.29±4.25）岁;病程2-10年，均值是（6.75±5.24）年;对照组：男女比例29：20，年龄44-83岁，均值（63.58±4.16）岁;病程3-12年，均值是（6.89±5.03）年。比较两组基线资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

入院后研究对象均接受冠状动脉扩张、抗血小板凝集、抗血栓等常规疗法。

对照组：患者服用75mg氯吡格雷，1次/d;联合服用0.1g阿司匹林，1次/d，后期根据病情恢复程度对药物剂量作出调整。

观察组：阿司匹林用药剂量、使用方法与对照组一致，服用90mg替格瑞洛，2次/d。

两组患者持续用药时间均是1个月。

1.3观察指标

临床指标：测定两组凝血指标（治疗后抽取患者晨间空腹时的肘部静脉血2ml，利用成都壹科医疗器械有限公司生产的CS-1300型自动血液凝血分析仪，测定凝血酶原时间-PT、活化部分凝血或酶时间-APTT及凝血酶时间-TT）、血小板最大聚集率-MPAR（上海玉研科学仪器有限公司生产的血小板聚集仪，动态透光比浊法测定）。

治疗效果：心肌缺血症状消退，心绞痛发作次数减少幅度≥80%，心电图ST段恢复正常;好转：症状明显改善，心绞痛发作次数减少幅度50%-80%，心电图ST段升高≥1mV;无效：未达上述标准且病情加重[2]，有效率=显效率+好转率。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（临床指标）（-x±s）t检验。计数资料（治疗效果）[n/（%）]，x2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床指标

观察组PT及APTT较对照组短，TT较对照组长，MPAR较对照组低，P<0.05（具统计学意义），如表1所示。

2.2治疗效果

观察组治疗有效率（97.95%）高于对照组81.63%，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

冠心病属于临床常见病症，具有较高发病率、病死率，病因是心肌梗死、冠状动脉硬化或阻塞引起缺氧缺血，提供介入治疗能提高疗效，但治疗时可能发生球囊高压扩张、冠状动脉斑块破裂等现象，血管内皮细胞完整性遭到破坏，机体释放大量儿茶酚胺、炎性递质，进而引起血小板聚集、血栓形成，未及时处理甚至引起其他心血管不良事件，因此部分研究学者认为，早期提供对症药物治疗是稳定病情的关键，便于获得良好的治愈效果。

有研究报道，阿司匹林+替格瑞洛治疗该病症患者能提高整体疗效，前者属预防血小板聚集的常用药，对预防血栓有重要作用，选择性抑制环氧化酶1，达到抑制血管素A2产生的目的;后者属于新型的高选择性P2Y12受体抑制剂，经口服用药后被肠道吸收，直接作用在P2Y12受体，对血小板聚集发挥抑制作用，作用机制如下：与血小板表面的二磷酸腺苷结合，对磷酸二酯酶抑制剂活性起到抑制作用，避免血小板聚集、活化，具有起效快、无需经肝脏激活等优势，与人血浆蛋白结合后经粪便排泄，不会影响机体的肾功能，具有较高用药安全性。

本研究观察组PT及APTT较对照组短，TT较对照组长，MPAR较对照组低;治疗有效率较对照组高，P<0.05（具统计学意义），说明本研究有效率97.95%与林月雄[3]有效率93.75%的结果基本一致，由此可见：冠心病患者出现凝血功能失衡、血小板凝聚等现象，与支架内血栓有关，因此替格瑞洛药物治疗本病患者能避免发生心血管意外，改善凝血功能及预后，安全可靠。

综上所述：冠心病患者用替格瑞洛药物治疗能强化机体凝血功能，提高疗效，用药安全性高，具有临床可推广性。

参考文献

李碧仪，侯晓琼，詹惠因.替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病介入治疗患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（31）：43-44.

孙攀兴.对比观察替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床疗效[J].黑龙江医学，2019，44（09）：1098-1099.

林月雄，黄选辉，戴思平等.替格瑞洛抗血小板治疗对冠心病患者PCI术后凝血功能及冠状动脉微循环功能的影响[J].中国处方药，2019，17（06）：118-119.