经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的疗效观察

黄城基

【摘 要】目的：对经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的疗效进行观察。方法：将我院2018年8月—2019年8月之间收治的80例功能性垂体瘤患者设为本次研究对象，给予其中40例患者应用经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术治疗并设为实验组，另40例患者则应用常规治疗并设为对照组，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：实验组患者的肿瘤体积减少程度显著高于对照组患者，并发症发生率显著低于对照组患者，血液激素水平改善程度显著高于对照组患者，同时治疗效果显著高于对照组患者，P均<0.05。结论：采用经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术对功能性垂体瘤患者进行治疗，能够有效提升患者的治疗有效率，同时改善患者的各方面指标，对患者的康复能够起到良好的促进作用。

【关键词】经单鼻孔蝶窦入路;功能性垂体瘤切除术;疗效

【中图分类号】R736.4          【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0005-01

功能性垂体瘤属于一种较为常见的颅内良性肿瘤，在通常情况下，采用手术的方式为患者进行治疗。传统的手术治疗的切口相对较大，导致患者存在发生感染以及多种不良情况的可能，治疗有效率有待进一步提升。近年来，经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的应用越来越广泛，并且具有入路直接、创伤小以及安全性高等优势，具有较高的应用价值。本次研究将80例功能性垂体瘤患者设为本次研究对象，给予不同的治疗方法并分为两组，对两组患者的治疗效果进行对比。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年11月—2019年11月之间收治的80例功能性垂体瘤患者设为本次研究对象，均符合相关诊断标准。按照不同的治疗方式对患者进行分组。实验组患者40例，男女数量为18例和22例，年龄在21岁—60岁之间，平均（41.7±5.2）岁，病程在3个月—6年之间，平均（3.01±0.45）年;对照组患者40例，男女数量为17例和23例，年龄在22岁—58岁之间，平均（42.2±3，。9）岁，病程在4个月—6年之间，平均（3.21±0.18）年.全部患者各方面一般资料P>0.05，符合对比要求。

1.2治疗方法

1.2.1麻醉方法

采用气管内插管的方式给予患者全身麻醉。

1.2.2术前准备

帮助患者剪除鼻毛，对鼻腔进行有效清洁，并使用碘伏对患者的鼻腔以及额面部进行全面的消毒处理。指导患者取仰卧位，将头部向后仰20—30°，并向术者方向偏转10—15°，选择患者的右侧鼻腔入路开展治疗。

1.2.3手术过程

使用棉条蘸取浓度为0.1%的肾上腺素，将其塞入患者的蝶窦隐窝之内，促使患者的鼻腔粘膜血管得到收缩;于患者术侧鼻孔饿开口处放置Hardy扩张器，将患者的鼻孔缓慢撑开，于显微镜下对蝶窦开口以及中线骨性隆起结构的位置进行确认，将蝶窦鞍底凿开，细致剥离其中粘膜组织，使骨质和硬膜得以显露。使用长针头注射器试行穿刺，对非动脉瘤进行确认，采用电灼的方式将患者的硬脑膜“十”字切開，于显微镜下对肿瘤与垂体组织进行辨认，在使用垂体钳、刮匙以及细吸引器将肿瘤的各个部分完全清除。

将肿瘤完全切除以后，使用纱布为患者止血，将明胶海绵填充于患者的鞍底骨窗处以起到促进修复的作用，再使用生物蛋白胶对其进行加固。

术后给予患者时长为48小时的常规抗感染治疗，并于术后48—72小时为患者将纱布条取出，在确认无脑脊液鼻漏情况出现之后，患者即可下床活动。

1.3观察指标

对两组患者的术后情况、并发症发生率、血液激素水平以及治疗效果进行对比。

并发症主要包括：蝶窦囊肿、低钠血症、低钾血症尿崩。

治疗效果判定标准：患者激素水平恢复正常为显效;患者激素水平相对于术前降低50%以上为有效;患者激素水平相对于术前无显著变化为无效。患者的治疗总有效率为显效+有效。

1.4统计学方法

使用专业统计学软件SPSS 20.0对本次研究数据进行处理，计数资料使用n（%）进行表示并使用X2进行检验，计量资料使用（-x±s）进行表示并使用t进行检验，P<0.05时组间对比具有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者术后情况对比

实验组患者的肿瘤体积减少程度为（95.64±12.38），对照组患者的肿瘤体积减少程度为（56.33±8.67），实验组患者的肿瘤体积减少程度显著高于对照组患者，P<0.05.

2.2两组患者并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，P<0.05，具体数据见下表1.

2.3两组患者血液激素水平对比

实验组患者的血液激素水平改善程度显著高于对照组患者，P<0.05，具体数据见表2.

2.4两组患者治疗效果对比

实验组患者的治疗效果显著高于对照组患者，P<0.05，具体数据见下表3。

3 讨论

对于功能性垂体瘤患者来说，经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术时当今临床上较为先进的一种治疗方法，相对于传统的手术治疗方式。具有损伤小、效率高以及安全性高的优势。

对该治疗方法进行应用，手术切口由患者的鼻腔进入到患者的蝶窦前壁，显著缩短了手术距离，并且不需对切口进行缝合，也就大幅度降低了患者发生感染的几率;该方法不需对患者的下颌前鼻岭以及梨状孔下缘进行切除，也就能够有效避免患者的上齿槽神经受到损伤，进而避免患者出现上唇区麻木的情况;与此同时，该方法不需对患者的鼻中隔粘膜以及鼻腔底部粘膜进行剥离，从而有效避免了患者发生鼻中隔穿孔，大幅度减小了患者的手术创伤，也就促使患者的术中出血量以及术后出血量大幅度减少。

随着当代科学技术的发展以及显微技术的不断成熟，经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的治疗效果越来越显著。但是从事实上来看，于显微镜下开展手术治疗仍然存在一定程度的视野盲区，所以术者难以对患者的蝶窦内全貌进行清晰的观察，也就在一定程度上阻碍了治疗效果的进一步提升。所以，相关人士仍有必要对该手术方式实施进一步改进，以促使其得到不断完善。

本次研究显示，实验组患者的肿瘤体积减少程度显著高于对照组患者，并发症发生率显著低于对照组患者，血液激素水平改善程度显著高于对照组患者，同时治疗效果显著高于对照组患者，P均<0.05。

综上，采用经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术对功能性垂体瘤患者进行治疗，能够有效提升患者的治疗有效率，同时改善患者的各方面指标，对患者的康复能够起到良好的促进作用。

参考文献

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