养老机构老年人压力性损伤现状的调查分析

李玉静

【摘  要】目的：调查养老机构老年人压力性损伤现状，为提高养老机构压力性损伤管理水平提供依据?方法：应用压力性损伤现状调查表，对某市4家养老机构的296名老年人进行调查?结果：有压力性损伤20人（42处），;压力性损伤部位以骶尾部最常见，共20处（47.62%）;所有养老机构均未应用Braden评分表;翻身措施执行率分别为45.53%，减压垫使用率分别为2.41%?结论：养老机构对于压力性损伤预防及处理措施不规范，应重视对压力性损伤的评估与管理，从而减少压力性损伤的发生?

【关键词】养老机构;老年人;压力性损伤;

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0059-01

到2015年底，我国60岁以上人口已经达到2.22亿，随着年龄的增长?自理能力不断下降，老年人成为压力性损伤的高危人群[1]?我国目前实行的养老方式包括家庭?社会及社区养老?社会养老机构是老年人聚集的场所，但其护理员知识水平普遍不高，同时一些老年人活动受限，导致压力性损伤的发生?本研究对某市4家养老院压力性损伤现状进行调查，旨在了解其压力性损伤发生的影响因素，为制订预防压力性损伤发生的措施提供依据?

1. 对象与方法

1.1对象

随机选择某市养老机构进行调查?在充分尊重养老机构意愿的基础上，纳入其中4家，总床位数352张，共有296名老年人在院?共有注册护士6人，平均1.5人/家;护理员共28人，平均7人/家?纳入本研究的所有养老机构?老年人或其家属均知情同意，并签署知情同意书?

1.2方法

1.2.1调查表包含一般资料如：年龄?性别?文化程度?意识状态?疾病?活动能力?压力性损伤发生部位?分期?预防情况?处理方式等?评估参考压力性损伤危險评估量表（Braden评分表）关于感觉?潮湿?活动?移动?营养?摩擦力和剪切力的相关内容?

1.2.2调查方法：本次调查由我院3名护士，其中1名副主任护师，2名主管护师，临床工作均在10年以上，统一集中培训后进行考核并合格?由副主任护师任组长，于调查当日进入养老机构检查老年人全身皮肤?本次调查296名老年人，均获得有效调查表，有效回收率100%?

1.3统计学方法

应用Excel2010进行数据录入，使用SPSS22.0进行统计分析?

2. 结果

2.1养老机构存在压力性损伤

养老机构存在压力性损伤296名老年人中，男126人，女170人;年龄65～98（78.32±9.38）岁;存在意识障碍者18人，失禁20人，长期卧床者19人?发生压力性损伤20人，占比6.76%?20名压力性损伤者中，6人入院前已存在压力性损伤，14人在养老机构中发生，院内压力性损伤发生率为4.73%?共有压力性损伤42处，平均每人2.10处，其中11人≥2处，占55.00%?压力性损伤者中男10人，女10人;年龄72～94（83.33±7.25）岁;意识障碍13人，失禁14人，长期卧床17人?

2.2 42处压力性损伤部位与分期情况（n）

2.3压力性损伤预防情况

2.4压力性损伤的处理

发生压力性损伤后，均由养老机构自行处理?对开放性伤口使用消毒液（碘伏）清洗伤口，外用纱布覆盖?I期?深部组织损伤无特殊处理，采取翻身或减压垫等措施预防压力性损伤的进一步恶化?

3. 讨论

老年人因其皮肤变薄干燥?血供减少?感觉迟钝等因素，发生压力性损伤的风险上升?同时老年人容易出现认知功能障碍?活动能力下降，反应迟钝等都增加了压力性损伤的发生风险?压力性损伤不仅给患者带来痛苦，而且给其家庭和医疗机构增加经济负担?通过养老机构压力性损伤现状的调查分析，了解养老机构压力性损伤风险因素及预防措施落实情况，对提升养老机构服务水平，增加老年人生活质量，促进社会发展具有重要意义?

研究显示骶尾部是压力性损伤的好发部位，然后是髂嵴?足跟，这与对医院患者压力性损伤现状的调查结果基本一致[2]?应该重点关注骶尾部皮肤，尤其是自理能力较差的卧床患者，其自我活动能力受限，需定时翻身?做好皮肤护理，以预防压力性损伤的发生?

养老机构未足够重视压力性损伤的预防，对危险人群识别?压力性损伤的预防存在不足，这与压力性损伤预防设施如：减压垫等的配备不足有关?建议养老院机构定期对老年人进行压力性损伤评估，针对老年人不同风险程度制定针对性的护理措施，预防压力性损伤的发生及进一步发展，提高老年人生活质量?

参考文献

[1] 邵燕，陈亚，陆娴，等.养老院老年人压力性损伤现患率调查分析[J].护理学杂志，2019，34（18）： 19-21.

[2] 蒋琪霞，刘云，管晓萍，等.住院患者压疮现患率的多中心研究[J].医学研究生学报，2013，26 （12）：1298-1303.