分析琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床价值

杜智超

【摘  要】目的：研究琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床价值。方法：入组74例冠心病心绞痛患者，均为本院2019年1月-2019年12月收治入院。按照电脑随机分组，对比组和研究组各37例。对比组给予常规治疗，研究组联合琥珀酸美托洛尔缓释片和曲美他嗪治疗。对比两组治疗效果。结果：用药有效率对比，研究组为94.59%，对比组为81.08%，研究组更高（P<0.05）。研究组心绞痛发作次数、持续时间以及硝酸甘油减少比例、不良反应发生率均优于对比组（P<0.05）。结论：将琥珀酸美托洛尔缓释片和曲美他嗪用于冠心病心绞痛的治疗中，效果明显。

【关键词】冠心病;心绞痛 ;琥珀酸美托洛尔缓释片;曲美他嗪

【中图分类号】R541      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0060-02

【Abstract】Objective：To study the clinical value of metoprolol succinate sustained release tablets combined with trimetazidine in the treatment of angina pectoris. Methods：74 patients with angina pectoris were admitted from January 2019 to December 2019. According to the computer， 37 cases were randomly divided into the control group and the study group. The control group was given conventional treatment， and the study group was treated with metoprolol succinate sustained-release tablets and trimetazidine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：the effective rate was 94.59% in the study group and 81.08% in the control group， higher in the study group （P < 0.05）. The times and duration of angina pectoris， the proportion of reducing nitroglycerin and the incidence of adverse reactions in the study group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion：metoprolol succinate and trimetazidine are effective in the treatment of angina pectoris.

【Key words】coronary heart disease; angina pectoris; metoprolol succinate sustained release tablets; Trimetazidine

冠心病心絞痛是临床多发疾病，与冠状动脉供血不足导致的心肌缺氧以及缺血有关[1]。不稳定型心绞痛是冠心病的一种常见分型。该疾病有进一步引发心梗的可能，甚至造成了极高的临床死亡率[2]。临床采用阿司匹林等进行治疗，远期效果不理想。为了对冠心病心绞痛的治疗方法进行深入研究，本课题将琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪应用于冠心病心绞痛的对比治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组74例冠心病心绞痛患者，均为本院2019年1月-2019年12月收治入院。按照电脑随机分组，对比组和研究组各37例。研究组，男、女各20例和17例，年龄52-75岁，均值（62.65±2.16）岁。病程0.5-7年，平均（3.45±0.77）年。对比组，男、女各21例和16例，年龄51-76岁，均值（62.88±3.02）岁。病程0.4-7年，平均（3.65±0.65）年。入选标准：（1）患者静息心率在60次/分钟以上，经临床与动脉造影等检查，确诊为冠心病心绞痛;（2）发病时意识清醒;排除标准：（1）合并严重呼吸系统疾病;（2肝肾功能损伤或者其他心脑血管疾病患者。本研究经医院伦理委员会监督，且患者及家属同意参加研究。两组基线资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组给予常规治疗。采用阿司匹林、他汀类调脂药物和硝酸酯类药物进行治疗。

1.2.2 研究组

研究组在常规治疗基础上，给予琥珀酸美托洛尔缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20150045，规格型号：95mg*7片）口服治疗，初始剂量为1次23.75mg，1日1次，后可根据患者病情发展情况，调整用药剂量，每天最大药量不超过95.00mg。联合曲美他嗪（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465，规格型号：20mg*30片）口服治疗，每天3次，每次1片。

两组均持续用药3个月。

1.3 观察指标

1.3.1  统计两组用药有效率。患者用药后心绞痛发作次数降低80%，心电图恢复正常为显效;患者用药后心绞痛发作次数降低50%-80%，心电图ST段回升0.05mv以上或者T波变迁50%以上为有效;患者用药后心电图无明显变化甚至病情恶化。用药有效率为显效率+有效率。

1.3.2  对比两组患者心绞痛发作情况和硝酸甘油使用情况。包括心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油减少比例。

1.3.3  对比两组患者用药不良反应。不良反应为消化道不适，低血压、心率失常。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析及对比。以（±s）表示计量资料，检验值用t值表示，以百分率表示计数资料，检验值为卡方。当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1  两组用药有效率比较

用药有效率对比，研究组为94.59%，其中显效22例，有效13例，无效2例，对比组为81.08%，其中显效16例，有效14例，无效7例，研究组更高（X2=4.274，P=0.039）。

2.2  两组患者心绞痛发作情况和硝酸甘油使用情况比较

研究组心绞痛发作次数为（0.72±0.23）次/周，对比组为（1.66±0.29）次/周，研究组更少（t=15.448，P=0.000），心绞痛发作持续时间为（6.84±2.45）min，对比组为（13.22±5.52）min，研究组更短（t=6.246，P=0.000），研究组硝酸甘油减少比例为（72.45±3.23）%，对比組为（65.26±2.56）%，研究组更高（t=10.612，P=0.000）。

2.3  两组患者用药不良反应比较

不良反应发生率对比，研究组为2.70%，为消化道不适1例，对比组为16.22%，包括消化道不适2例，低血压2例和心律失常2例，研究组更低（X2=2.70，P=0.021）。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床常见病，临床主要采取阿司匹林等进行治疗，效果不尽人意。而临床研究证实，改善冠心病心绞痛患者的冠状动脉供血以及促进血液循环，并调节心肌缺氧敏感性，可达到显著的治疗效果[3]。

曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，其应用在冠心病心绞痛的治疗中，可通过对细胞发挥保护作用，维持缺氧或者缺血状况下的能量代谢[4]。并通过对细胞ATP水平进行调节，促进冠状动脉细胞内环境稳定，维持其血液循环和扩张功能[5]。对冠心病患者缺血性ST段下移有较好的改善作用，可减轻心肌负荷。并且可通过缓解心肌缺血症状，防止心肌梗死的发生，也可以通过调节冠状动脉扩张功能，改善心绞痛发作次数[6]。而琥珀酸美托洛尔缓释片是一种选择性β1阻滞剂。应用在冠心病心绞痛的治疗中，可对心肌缺氧状况进行改善，还可降低心肌耗氧量[7]。通过减缓患者心率，促进心肌运动，改善血液循环能力，有效的提高心肌功能。该药物可通过肾脏以无活性产物方式排出，对心功能、心率、血压等情况有改善作用[8]。

本研究中，用药有效率对比，研究组为94.59%，对比组为81.08%，研究组更高（P<0.05）。提示两种药物联合使用，可通过对心肌缺氧、缺血情况进行改善，提高血液循环功能来改善心绞痛症状，提高心功能。研究组心绞痛发作次数、持续时间以及硝酸甘油减少比例、不良反应发生率均优于对比组（P<0.05）。提示联合两种药物共同治疗，不良反应比较少，安全有效。

参考文献

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[3] 路素品， 吴艳丽.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响[J]. 华夏医学， 2018， 031（004）：13-15.

[4] 张碧芬. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对患者血浆脑钠肽水平及生活质量的影响[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（8）：111-113.

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[7] 马孝杰. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（9）：100-101.

[8] 王婷， 王文海. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果观察[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（27）：97-99.