慢性肾功能衰竭原发病的流行病学研究

范静

【摘 要】目的：明确慢性肾功能衰竭原发病的中医辨证与发病率特征;方法：选用某院2016年1月～2019年12月肾内科收治的1000例慢性肾功能衰竭患者作为回顾研究对象，通过病情档案内患者籍贯、性别等数据的比对，判断与原发病的关联性，并通过中医辨证方法明确病症特征;结果：通过数据调查与对比可知，慢性肾功能衰竭患者原发病中，以慢性肾炎最为常见，而后便是高血压、糖尿病、慢性肾盂肾炎;其次，通过地域数据的对比，参与实验的港、澳、台、东南亚与欧美地区患者，在糖尿病肾病发病率远高于高血压群体，而慢性肾盂肾炎与红斑狼疮群体中，女性患率也比男性偏多，而男性高血压患率高于女性。另外，在血液透析患者群体中，原发疾病为糖尿病的患者群体数量占首位;结论：慢性肾炎是引发慢性肾衰竭的首要原发病，并且不同地域与性别的患者，原发病类型也有较明显的差异，而通过中西医结合的方式分析流行病学，同样能够为后续慢性肾功能衰竭诊疗工作提供帮助。

【关键词】慢性肾功能衰竭;原发病;流行病学;血液透析

【中图分类号】R692.5【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0117-01

慢性肾功能衰竭是由肾脏类与系统性疾病引起的慢性肾功能减退病症。基于慢性诊疗工作可知，慢性肾衰的诱因较多，若无法明确原发病特征，极易使患者肾脏结构、功能造成不可逆的损害，甚至延误后续诊疗工作进程。而从医学领域角度来看，目前普遍认为慢性肾功能衰竭的诱因可分为原发性与继发性两种，其中原发性患者数量较多，且病症类型较多样，若要给予有效的临床诊疗方案，也需要对原发病的特征进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验选用某院2016年1月～2019年12月肾内科收治的1000例慢性肾功能衰竭患者作为回顾研究对象，患者籍贯主要分为中国大陆、香港、澳门、台湾、东南亚与欧美国家。其中，男性（566例）与女性（434例）年龄区间在20～87岁，平均年龄为（50.7±6.8）岁;患者病程区间在！～17年，平均病程为（6.2±3.3）年。患者年龄、性别、籍贯、病程并无明显差异（P>0.05），因此具备可比性。

1.2 患者类型

试验按照传统中医辨证论治原则进行分析，按照慢性肾功能衰竭的病理特征划分为“虚 、瘀 、湿 、逆”四种病症类型，其中“虚”包括脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚;“瘀”主要为血瘀，即肾虚诱使肾功能失调症状;“湿”主要为湿浊壅阻，即脾胃运化功能出现问题，长啊不能有恶心呕吐等症状;“逆”主要为肝阳上亢与湿浊上逆，常见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红耳赤等症状。

1.3 统计学原理

试验资料按照数据特征与分布做好分组，以便做好组间数据的对比，使慢性肾功能衰竭原发病特征便于察觉，实验数据可用x2进行检验，并根据概率学得出具体结论。

2 结果

2.1肾衰竭患者原发病分析

通过临床数据汇总与统计可知，本试验患者原发病诱因中，慢性肾小球肾炎占据首位，占所有患者的51.04%，高血压肾病战局17.50%，糖尿病肾病与慢性肾盂肾炎则分别占据了16.20%与10.13%，其余病例均不常见，各自占2%以下。

2.2肾衰竭原发病地域性差异

通过原发病地域对比可知，中国大陆患者的原发病诱因主要可分为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病与慢性肾盂肾炎四类，其中慢性肾小球肾炎、高血压肾病数量最多，占据了总人数的73%，而中国港澳台、东南亚与欧美国家的患者則是慢性肾小球肾炎与糖尿病肾病数量最多，占据了总人数的70%。中国港澳台、东南亚与欧美国家患者中虽然慢性肾小球肾炎仍位于首位，但比较中国大陆的占比相对较低。

2.3肾衰竭原发病性别差异

本次试验中，男性患者共566例，女性患者共434例，通过数据筛查与分组可知，女性患有慢性肾盂肾炎与系统性红斑狼疮病症的普遍性略高于男性，而在高血压方面，男性患者的数量则远高于女性。

2.4 血液透析治疗原发病差异

经过调查可知，本试验采用血液透析方法治疗病症的患者共有253名，而内科保守治疗共有747名。通过两组患者的原发病分析可知，参与血液透析的患者中，糖尿病肾病与高血压肾病的患者人数最多，其次使慢性肾小球肾炎和多囊肾;而参与内科保守治疗的患者，慢性肾小球肾炎与高血压肾病占比最多，其次便是慢性肾盂肾炎与糖尿病肾病。通过数据的比对可知，血液透析患者的原发病与保守治疗的患者有着非常明显的差异。

3 讨论

本次研究结果发现，以慢性肾小球肾炎最为常见，居各类病因首位，其它依次为高血压肾病、糖尿病肾病和慢性肾盂肾炎等。

从时间趋势看，CRF的原发病中慢性肾小球肾炎仍居首位，但有下降的趋势，而高血压肾病和糖尿病肾病则呈上升态势。根据往年上海地区资料显示，CRF的原发病中慢性肾炎占64.4%，而高血压肾病占3.1%，糖尿病肾病仅占0.5。造成这种变化的原因.可能与近些年来高血压和糖尿病发病率上升，医疗水平提高，高血压、糖尿病的治疗已取得较好的疗效，使得患者的生存期延长，继而出现多种慢性并发症;尤其是不少患者缺乏必要的医学知识，认为只要没有头痛、头晕等血压高症状，以及“三多一少”的糖尿病症状，就不服用降压药和降糖药，而不以血压、血糖的高低作为标准有关。而高血压肾病和糖尿病肾病在CRF的原发疾病中所占比例的上升会在一定程度上导致慢性肾炎所占比例的下降。

CRF的原发疾病存在地区差异，与中国大陆地区相比，港、澳、台地区、东南亚及欧美地区慢性肾衰的原发病中，慢性肾炎和高血压肾病所占比例有所下降，而糖尿病肾病和痛风性肾病所占比例显著升高，造成这种地区差异的原因，可能是中国港、澳、台地区、东南亚及欧美地区高血压发病率低，而糖尿病发病率较高。且医疗水平和生活水平较高有关。

综上所述，在慢性肾功能衰竭原发病的流行病学分析期间，通过数据可知不同地域、不同性别、不同诊疗方案、不同虚症的患者群体，在原发病特征与诱因方面也存在着明显的不同，其中中医就中医证型表明，此类病症具有“虚瘀为本、湿逆为标”的特征，具体需要采用那种诊疗手段，则还需要从脾肾阳虚、脾肾阴虚与阴阳双虚的角度进行深入讨论，而西医则具体将类型划分为糖尿病、高血压、慢性肾炎与慢性肾盂肾炎四类。由此可见，若要有效根治慢性肾功能衰竭原发病，中医结合的方式无疑奠定了较好的基础。

参考文献

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