应用体外膜肺氧合辅助治疗成人爆发性心肌炎的临床效果及并发症发生率影响

周红英

【摘 要】目的：观察分析体外膜肺氧合辅助治疗成人爆发性心肌炎的临床效果及并发症发生率。方法：于2018年1月-2019年12月时间段内，纳入30例成人爆发性心肌炎病例样本，按照就诊先后进行交叉分组，设置对比组、研究组，前者15例给予常规治疗，后者15例辅以体外膜肺氧合治疗，观察临床效果及并发症。结果：经统计，研究组临床相关指标、患者存活率均优于对比组，差异显著，P<0.05;经计算，研究组并发症发生率低于对比组（13.33%与46.67%），差异显著，P<0.05。结论：针对成人爆发性心肌炎患者，采用体外膜肺氧合辅助治疗，可更好改善临床相关指标，提高患者存活率，控制与降低相关并发症发生率，临床疗效可靠，安全性高。

【关键词】成人爆发性心肌炎;体外膜肺氧合;临床效果;并发症

【中图分类号】R542.21 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0037-02

引 言

爆发性心肌炎是所有心肌炎类型中比较严重的一种，以心肌组织严重水肿、功能障碍为主要特征，起病隐匿、恶化迅速，若治疗不及时有效，将会引起顽固性休克、致死性心律失常等严重后果，致死率較高，以猝死为主[1]。目前，临床常规治疗虽然能够发挥一定治疗效果，但是整体疗效相对较差，探寻更为有效的治疗方案对患者至关重要[2]。本次研究纳入30例成人爆发性心肌炎病例样本，采用不同方案治疗，观察临床效果及并发症。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2018年1月-2019年12月时间段内，纳入30例成人爆发性心肌炎病例样本，按照就诊先后进行交叉分组，设置对比组、研究组，前者15例：男9例、女6例，年龄20～58岁，均值数（37.6±10.1）岁;后者15例：男8例、女7例，年龄20～59岁，均值数（38.1±10.3）岁;纳入样本符合爆发性心肌炎相关诊断指南与标准，知情研究风险且自愿参加，剔除既往存在心脏手术者，合并其他严重疾病者，两组样本一般资料经统计学软件计算差异较小，P>0.05，研究具有可行性。

1.2 方法

对比组15例给予常规治疗，给予患者药物、机械通气、及主动脉内球囊反搏术等常规治疗。

研究组15例辅以体外膜肺氧合治疗，在常规治疗基础上加强体外膜肺氧合，选择静脉-动脉模式，设置流转途径，应用一根灌注管，连接体外膜肺氧合装置，实现供血，合理控制流量，一般情况下，治疗48小时内应流量需设置较高水平，直至生命体征恢复正常、稳定状态，适当调整流量，将心输出量控制在理想水平，期间需采用肝素抗凝，将早期、中期、晚期全血活化凝血时间控制在合理时间内，当患者循环呼吸功能稳定，逐渐降低流量，至低于0.5L/min，密切观察30min，无异常情况发生，停止仪器运动，继续予以常规治疗措施，患者各项体征、心功能等均恢复正常，考虑撤除体外膜肺氧合。

1.3 观察指标

观察分析两组临床指标和并发症发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（-x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

经统计，研究组临床相关指标、患者存活率均优于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 并发症发生情况对比

经计算，研究组并发症发生率低于对比组（13.33%与46.67%），差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

暴发性心肌炎一般是由病毒感染所诱发，多发于青壮年，早期可出现类似感冒症状，极易被忽视，伴随疾病进展，可逐渐表现出现心悸、呼吸困难、及面色苍白等症状，若治疗不及时，则会造成心源性休克、心功能衰竭、以及猝死等后果[3]。现阶段，尚无通行治疗方案，临床一般以对症治疗为主，虽然能够获得一定效果，但致死率仍旧较高[4]。体外膜肺氧合是一种医疗急救设备，别名“体外生命支持”，可对患者进行体外呼吸与循环，能够暂时替代患者心肺功能，减轻心肺负担，为临床治疗争取救治时间[5]。

此次研究结果显示：经统计，研究组临床相关指标、患者存活率均优于对比组，差异显著，P<0.05;经计算，研究组并发症发生率低于对比组（13.33%与46.67%），差异显著，P<0.05;说明应用体外膜肺氧合辅助治疗成人爆发性心肌炎的临床效果理想，分析原因在于体外膜肺氧合在改善患者心肌功能方面具有良好效果，可显著降低患者疾病致死率，效果比较明显与突出。

综上，针对成人爆发性心肌炎患者，采用体外膜肺氧合辅助治疗，可更好改善临床相关指标，提高患者存活率，控制与降低相关并发症发生率，临床疗效可靠，安全性高。

参考文献

[1] 余岸峰，王志维，张敏，等.体外膜肺氧合在成人暴发性心肌炎中的应用[J/OL].武汉大学学报（医学版），2020，63（02）：296-300

[2] 唐素美，侯新蕊，胡鑫，等.应用体外膜肺氧合辅助治疗成人爆发性心肌炎的疗效观察[J].

北京医学，2018，40（11）：1019-1021.

[3] 辜刚建，秦臻，罗明，等.体外膜肺氧合在急性爆发性心肌炎治疗中的应用[J].中国体外循环杂志，2017，15（04）：252-256.

[4] 余培峰，万峰，张喆.体外膜肺氧合在成人爆发性心肌炎中的应用[J].中国体外循环杂志，2017，15（02）：125-128.

[5] 刘长智， 朱瑞秋， 苏用鹏， 等. 体外膜肺氧合治疗难治性心源性休克期间并发心肌顿抑的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志， 2019， 28（7）：846-849.