医学影像存储与传输系统(PACS)和医院信息系统(HIS)的融合技术综述

摘 要 PACS和HIS系统都是医院主要的信息系统，实现PACS与HIS融合，有利于提高临床诊疗信息处理效率。文章先对PACS与HIS系统的融合方向进行探讨，进而研究其具体融合技术方法，包括HL7实现方式、中间表实现方式、COM接口实现方式等，并对其进行比较和选择。

关键词 PACS;HIS;融合技术

前言

在医院信息化建设发展下，使用的信息系统越来越多，功能日益完善，但是也出现了重复建设及管理协调性不足的问题。在PACS和HIS系统的使用过程中，其信息数据以及系统功能本身具有较强的联系性，通过采用融合技术，对PACS和HIS系统进行整合，可以进一步满足系统使用需求，提高运行管理效率。

1PACS与HIS系统融合方向

PACS系统主要负责对医院影像资料进行存储和管理，连接CT、CR、黑白超声、彩色超声、数字胃肠、内窥镜等设备，自动将数字化图像传输到服务器中，并进行分类存储。在使用过程中，可以随时调用医院影像资料，實现无胶片化传输和存储。HIS系统则是医院信息系统的重要组成部分，主要为医院管理工作提供支持，具有行政管理、业务管理、财务管理、OA系统管理和药品库存管理等功能，可以为医院各项管理工作提供支持，极大地提升了医院内部运行管理效率。在HIS系统运行过程中，本身需要与PACS等其他医院信息系统发生交互，交换信息数据，完成相应的处理工作。由于HIS系统与PACS系统交互较为频繁，对信息共享以及统一管理的需求越来越高。实现PACS与HIS系统融合，可以减少大量的重复性工作。比如在存储医学影像信息时，需要与病人信息对应，可以从HIS系统中直接获取病人信息。在完成影像资料调阅后，也可以直接将检查报告录入到HIS系统中，方便信息利用。因此，目前各大医院都在积极探索PACS与HIS融合路径，从而进一步提升系统运行效率[1]。

2PACS与HIS系统融合方法

HL7实现方式。PACS与HIS融合有多种实现方式，其中HL7是医疗领域使用的电子数据传输协议，由HL7组织制定，经过ANSI审批，已经成为行业标准。基于HL7协议实现PACS与HIS系统的融合，主要是在医院信息系统的接口层面，通过定义接口标准格式，支持使用多种编码标准，包括SNOMED和ICD-9/10等。在HL7协议下，可以实现不同系统模块间的互联互通，采取类似于网络信息包的信息传输方式。每个信息包分为多个字段，可以满足不同类型及安全等级的信息数据传输要求。在其具体实现过程中，需要开发HL7引擎，可以将其理解为一种网络驱动程序，由一组支持该协议的函数及控件组成。在应用程序的运行过程中，按照HL7引擎约定提供参数，建立各个系统模块之间的通信连接。在此情况下，PACS系统和HIS系统可以实现消息直接传递，并向对方返回消息处理结果，类似于统一系统下的两个功能模块[2]。中间表实现方式。中间表实现方式是目前医院PACS和HIS系统融合常用的一种方式，通过在两个系统中创建一系列中间表，为其通信提供支持。比如HIS系统可以在临床医生工作站生产电子申请单，通过中间表结构，采取触发器或消息传递方式，将患者信息、检查信息发送至PACS系统。由PACS工作站对其进行审核及预约，将检查信息发送给对应的检查设备。对于影像科室的医生而言，仍可以在PACS工作站上直接查看图像，并完成影像报告制作。如果要利用HIS系统查看结果，可以同样采用触发器或消息传递的方式，将PACS系统下的报告结果信息传回HIS系统。在这种实现方式下，PACS系统和HIS系统仍保持相互对立，因此需要对应用程序做出的修改较少。但是这种方式对数据库性能要求高，如果数据库性能不足，容易影响消息传递效率。COM接口实现方式。基于COM接口的PACS与HIS系统融合方式，是对两个系统的划价模块进行集成。当HIS系统划价模块启动后，会同时启动RIS系统，用于接收用户信息，其自身处于隐藏状态。在HIS划价模块退出运行后，RIS系统也会退出运行。其中，HIS系统运行在前端，RIS系统运行在后端。在登录系统后，只会见到HIS划价界面。当PACS工作站的医生提出检查申请、修改申请或进行药品添加等操作时，可以直接在HIS划价基面上进行操作。完成操作后，点击预约按钮，操作信息会在RIS界面显示。然后经过COM接口，将病人信息及检查信息传送到HIS界面。采用这种融合方式，对RIS进行隐藏，并利用其标记已经预约的申请，可以避免出现重复预约的情况，非常符合实际应用需求。方法比较及选择。从上述几种实现技术方法来看，基于HL7协议的融合方式在应用程序开发过程中较为复杂，而且需要建立HL7引擎，具有较高的实现难度。不过HL7技术较为成熟，兼容性强，符合国际标准。基于中间表的实现方法需要对应用系统改造较小，只需要建立中间表，引入患者与检查信息即可，几乎不需要修改源代码，因此较为容易实现。从已有建设经验来看，采用中间表的HIS与PACS融合方案只需要一两个月的时间即可实现。但是如果医院系统资源配置水平偏低，比如计算机性能较差，会影响其运行效果。基于COM接口的实现方案开发难度也较低，只需要为系统添加COM组件，而且运行较为稳定。在医院的PACS和HIS系统融合过程中，可以根据自身实际情况，选择合适的融合技术方法。如果医院信息基础建设水平较高，推荐采用基于中间表的建设方案。在其应用过程中，可以通过在HIS系统建立两个对照表，通过触发器写入，并利用PACS系统监测对照表信息，向HIS系统写入检查结果，使用较为方便。还可以为PACS系统提供Web查询方式，可以直接生成查询报告。

3结束语

综上所述，医院PACS系统和HIS系统具有多种不同的融合方式，各有各的优缺点。在具体实现过程中，可以根据医院信息系统的技术条件，包括存储能力、数据库性能、传输性能等，选择最合适的融合技术，从而确保PACS系统与HIS系统的高效互通。在此情况下，能够进一步提高系统运行效率，为各项业务的开展提供有力支持。

参考文献

[1] 刘志伟.医院HIS、PACS、LIS系统的融合探究[J].科技创新导报，2019，16（3）：161-162.

[2] 孙琳红.医疗信息系统PACS系统与医疗设备的融合[J].中国新技术新产品，2018，（16）：29-30.

作者简介

郑婕（1980-），女，福建福州人;毕业院校：福州大学，学历：本科，现有职称：网络工程师，现就职单位：福建省南平市第一医院信息管理中心。