医院财务风险防控研究

李琼

关键词：医院  财务风险 成因  防控措施

一、医院财务风险及其成因分析

（一）竞争日益激烈，导致其利润降低

现阶段，我国医疗市场的结构模式是综合性医院、专科医院、社区医院或者门（急）诊以及个体医院所共同构成的，在这样激烈的市场竞争环境下，不同类型的医疗机构充分发挥着各自的优势以寻求更好的发展，这有助于让利于民，但同时也使得医院利润变得更加微薄，加大了其所面临的财务压力。

（二）产出较低，医疗资源浪费严重

我国一些医院为了更好的谋求发展，开设了一些特色项目，并且引进大型医疗设备，但是在此之前缺乏对医疗市场的深度考察和调研，并没有对投资项目进行全面、合理的评估，在做可行性分析报告的时候往往流于形式，导致不少经费投入被浪费，并且在特色项目的建设过程中时间较长，资金的回笼较慢，导致医疗资源存在着比较严重的浪费现象，不仅难以实现预期的盈利，甚至会影响医院的可持续发展。

（三）缺乏科学全面的成本核算，资金使用不明确

目前，我国一些医院在日常的经营和管理过程中，并没有进行全要素、全过程和全员的成本核算，在医疗项目资金管理过程中看似规范、职责明确，但是实际上并不如此。由于成本核算工作落实不到位，导致资金的整体使用不明确，不利于形成全面系统的财务核算体系。

（四）医保结算工作滞后，存在垫付现象

现阶段一些医院在对基金进行统筹的时候，是按照实际病种实行定额差别分配，从而导致盈亏难以很好的掌控，并且在具体的医保基金实行过程中并没有定期进行结算，导致一些医保患者的费用开支不能全部及时的收缴，而是需要医院进行垫付，如此一来就会占用医院不少的资金，不利于其日常运营管理活动的有效开展，甚至会给医院的经营埋下不小的财务隐患。

（五）潜在的医疗纠纷，导致部分欠费无法追回

对医院而言，在日常运营和管理过程中，一个无法回避的现实问题就是医疗纠纷，这是各个医院都有的潜在的风险因素，如果发生医疗纠纷之后，为了确保患者能够得到有效救治，医院一般情况下会在判决或者是仲裁下达之前对医疗费用进行垫付，但是无论医疗仲裁或判决的结果如何，所垫付的资金很容易变成坏账，导致无法有效追回。

二、医院财务风险防控的建议

（一）对预算管理予以足够的重视

对医院而言要想对财务风险予以有效的控制，就必须对预算管理予以足够的重视，要加强年度预算、专项预算和部门预算的编制，并坚持量入为出的原则，对各个开支项目的范围以及金额进行科学明确的分析和论证，避免盲目开发和投入，合理控制开支，同时需要根据医院日常运营和管理的实际情况，对经济的执行情况进行有效跟踪，并做到适时的监督和管控，力求实现无预算不开支，除非遇到特殊情况，需要通过相关部门的批准才能追加经费的支出。

（二）形成全方位多角度立体化的成本核算体系

对医院而言，需要将经营活动全部纳入到成本核算的范围之中，并且根据历年的财务报表数据进行分析，对成本的权重分配予以足够的重视，按照定额成本或者是标准成本对医院整体系统的各个组成部分进行有效的事前控制，落实消耗限额管理办法，并且需要对不同科室的成本以及服务质量加大定量考核与分析的力度，对成本的权重和变化趋势及其原因进行分析，从而在此过程中实现优化配置，明确资金流向，在最大范围内降低日常成本开支。

（三）对医保贷款要及时有效的追回

对医院来说，医疗纠纷是无法避免的潜在风险，因此需要医院对此予以足够的重视，对医保垫付款加大跟踪和回款的力度，对结算人员加强教育和培训。积极组织其学习各项医保政策，并对错误信息进行有效的拦截和分析，要关注国家相关方面政策的变化，比如医保政策以外的就医报销等因素，要保证信息填写的准确无误，以此来为垫付款的有效追回打下基础，同时需要确保相关的报销信息及时传输到了社保中心，并且需要积极同卫生管理部门和社保部门加强信息沟通交流与合作，并且将资金问题及时进行反馈，从而争取在最大程度上收回垫付款，降低医院潜在的财务风险。

（四）对风险基金予以有效的细化和管控

在新的时代背景下，医疗风险基金是现阶段处置医疗事故争议，或者医疗纠纷的可靠保障，因此对医院而言可以在全年医疗总收入的1‰-3‰的范围内，在统筹归集使用的基础上，根据各个科室工作的特点和风险程度对风险进行系数分析并将差异化的因素进行提取和归集，在此基础上由相应的医疗风险基金全额支付或者是与责任人按比例共同承担，从而有效分散财务风险。

（五）全面提升财务工作者的风险防范意识

在竞争日益激烈的时代背景下，医院要想实现自身的可持续发展，必须对财务风险予以足够的重视，财务人员也需要自觉主动地接受医院的警示和教育，同时需要全面提升自身的专业技能和综合素质，在工作过程中遇到典型案例要进行认真仔细的剖析，并且全面调查问题产生的原因，并对相关经验予以总结，对今后可能遇到的问题和存在的风险进行预判，全面提高自身的风险防范意识，提前做好财务风险预案，提高风险防范和应对能力，为医院的良性发展贡献自己的力量。

（六）加快构建并完善合理的財务监管体系

除了要在意识上认识到财务风险防控的重要性，在实际操作层面也要制定切实可行的操作办法，这就离不开科学合理的财务监管体系，需要医院制定合理的可量化的考核标准，根据不同岗位的工作流程进行职责分工，对财务管理工作者加大教育和培训力度，定期或不定期开展考核并将其考核结果与绩效和职位晋升挂钩。与此同时需要构建并完善科学合理的内部审计制度，并将其有效落到实处，以此来加强医院的内部审计建设，发挥其应有的监督和检查职能，确保及时有效的发现和解决医院在市场运营和管理过程中所存在的经济问题，全面提升医院财务风险的防控和抵抗能力，为医院的可持续发展保驾护航。

三、结束语

在日益激烈的市场环境下，尽管医院依旧面临着或多或少的财务问题，但只要根据各个医院自身的实际情况对财务风险予以足够的重视，对财务风险的形成原因进行认真仔细的分析，寻找切实可行的解决办法，就可以有效分散和化解财务风险，从而为医院的日常运转打下良好的资金基础，推动医院实现更加长远的发展。

参考文献

[1]王庆伟.新常态下民营医院全面预算管理体系建设研究[J].中国市场，2020（14）：115+119.

[2]董倩.风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建[J].商讯，2020（14）：46-47.