早期康复对脑卒中患者运动功能恢复的疗效观察

杨华 饶冬梅

摘 要：本文以盐城市某三甲医院脑外科及康复科入院的80例脑卒中患者为研究对象，通过文献研究和临床病例研究，从进行早期康复治疗和单纯的药物治疗两个角度，对偏瘫患者肢体运动功能恢复的疗效差异进行研究。通过观察两组研究对象在运动功能，日常生活活动能力和神经功能缺损评定数值差异，进行分析讨论早期康复对运动功能恢复的疗效。

关键词：早期康复;脑卒中;运动功能;FMA

1.     脑卒中现状

随着生活条件的提高，人民群众的饮食质量得到明显改善，但伴随而来的疾病却只增不减。我国卒中患者的平均年龄呈逐渐降低的趋势，平均发病年龄比美国提前10余年。[1]直到现在，我国步入老龄化的进程依旧越来越快，脑血管疾病的发病率也呈现每年递增的趋势，这其中脑卒中占据了极大的比重。单纯的药物治疗，不给予有效的康复措施，患者容易继发足下垂、肩关节半脱位及肩手综合征等障碍。[2]

面对严重的病情，部分家属采取保守的药物治疗与常规护理，让患者卧床休息。保守的常规治疗固然有一定的恢复效果，但是不能够让患者在短期内就恢复其运动功能，使其错过了最佳的康复时期，从而减缓了患者恢复的进程。因此，早期康复的治疗技术得到了人民群众十分广泛的关注。本文通过对脑卒中患者是否参与早期康复及其恢复进程的调查与评定，充分证明了早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的恢复有着很大的治疗意义。

2.     研究方法

将80例患者分成早期康复组和非早期康复组。两组发病时间均为3-30天，非早期康复组初入组时继续保持原有的药物治疗和常规护理，并于发病后一个月到两个月期间进行康复训练;在非早期康复组的基础上， 早期康复组入选后根据患者具体症状可进行相应的康复治疗。要注意的是，两组对象需要进行简单的床上体位处理及四肢关节的主被动活动，防止关节的黏连退化。进行康复训练前要向患者及其家属说明早期康复的作用、效果，病后3月需要患者家属协同学习相关的康复训练，便于患者后期的家庭康复。

3.     研究结果

比较两组研究对象早期康复治疗前后肌力康复有效率、患肢运动功能、日常生活活动能力、神经功能的评定数值差异，经过对比，不难发现早期康复组每项的数值改善都明显优于非早期康复组（p<0.05），在这其中，患者发病一月时，早期康复组改善状况最为突出，体现出早期康复的优越性（见表1）。

4.     讨论

通過实验结果差异的比较，早期康复的临床疗效明显优于非早期康复。所以在脑卒中急性期，患者不仅要进行常规的药物治疗。同时也更需要康复的早期介入。作为脑卒中组织化管理中的关键环节，康复是减少脑卒中致残的最有效方法，有效的康复治疗和护理干预对改善脑卒中患者的肢体功能具有积极意义。[3]康复越早介入，其功能预后越好。[4]因此脑卒中患者早期康复训练的开展至关重要。

康复治疗是以大脑重塑性原理为依据，借助有神经促通疗法及运动训练等操作来加快患者脑功能恢复的一种治疗方法，其理论认为对于脑血管疾病患者而言，其中枢神经系统具备重新组织结构及功能的能力，部分神经元在条件合适的情况下能够再生，而通过输入正常运动模式，对输出产生间接影响，在促进正常运动模式形成的基础上，加快患者身体及运动功能的恢复。[5]因此运动功能与神经功能的恢复是相辅相成的，运动功能的改善刺激加快了神经元的恢复与再生;神经功能的恢复，则改善了四肢运动的协调性。

5、研究结论

通过对比实验的数据结果表明，早期的康复治疗对脑卒中患者运动功能的恢复有显著效果。医学资料表明，患者在病情稳定后48小时，就可根据具体情况开展相应的康复训练。早期的康复治疗循序渐进，安全高效，能够有效减轻患者功能障碍程度，改善其运动功能，提高生活自理能力，预防或减少二次残疾或并发症的出现，提高其生命质量，帮助其早日适应社会。运动功能恢复重要的阶段是患者患病半年之内，其中，3个月之内是恢复的黄金时期。[6]因此，对于脑卒中患者，应该劝说患者或其家属尽早地进行康复治疗，向其说明早期康复的意义及作用，对于特殊困难没有经济来源进行康复治疗的患者，应指导患者及其家属进行简单的康复活动，教会其早期康复操，帮助他们树立正确的康复理念，促进患者运动功能的恢复，有经济条件的患者应尽快地进行系统的早期康复治疗。

参考文献：

[1]    王陇德，王金怀，彭斌等. 中国脑卒中防治报告2106概要（J），中国脑血管病杂志，2017，4.18（14.4）：217-224.

[2]    张如瑞.脑卒中患者连续康复护理模式应用效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（3）：323-329.

[3]    张于刚.针灸、按摩、运动疗法三者结合对脑卒中早期康复效果的影响分析（J），论著？防保康复，中国社区医师，2017，33（6）：148-150.

[4]    顾娟，吴忠伟.脑卒中早期康复治疗的疗效观察（J），工企医刊2013（6）：491.：323-329.

[5]    陈大为，白定群. 早期康复训练干预对脑卒中患者神经、运动功能及生活质量的影响（J），中国老年学杂志.2017，6（37）：2692-2693.

[6]    孙郁婷.早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响.世界最新医学信息文摘2016.16（.16）：78

作者简介：

杨华（1997-）， 男，汉族，籍贯 江苏，理学学士。

本文指导老师：饶冬梅，山东协和学院 副教授。