城市社区养老服务存在问题及对策

摘要：由于人口老龄化的加剧和社区制在全国范围内的确立，加强城市社区的养老服务便成为了社会发展的重要任务之一。通过对山西省太原市 N 社区的调查，本文分析了 N 社区养老服务的现状及存在的主要问题，从改善医养结合社区养老模式、加强医疗保健服务，强化精神娱乐方面的帮助、充分发挥社区组织和社会工作者的作用等方面提出了解决方案。

关键词：社区制;养老服务;问题;对策

1引言

1.1   选题背景

自我国实行改革开放政策后， 单位制再也不合适社会发展的要求，而社区作为社会共同体最基本的内容在社会进步和人民安定中发挥了巨大作用。再加之人口老龄化问题逐渐严峻，因此解决老年问题，提高老年服务质量便成了中国发展的重要任务。

综上所述，在人口老龄化和社区制的确立的背景下，社区的养老服务也成为了全社会的关注对象。于是发现社区中的养老服务的问题和利用社区去解决现存的问题是城市社区养老服务完善的关键。

1.2   理论依据

从老年人需求层面上，美国心理学家马斯洛在其论文《人类激励理论》中首次提出需求层次理论，作者将人类需求按阶梯的方式分为高低五种，从低到高依次为：生理需求、安全需求、归属和爱的需求、尊重需求以及自我实现需求[1]。

福利多元主义起源于1978年英国《沃尔芬德的志愿组织的未来报告》，报告中主张将社会志愿组织也纳入社会福利的提供者之列，将福利多元主义运用于英国社会政策的实践[2]。因此王倩在其嵌入式养老研究中心提到：国家在构建社会养老服务提供体系，应坚持福利多元主义原则，放宽养老服务供给机构的准入门槛，鼓励民间组织，志愿组织等社会化力量参与养老服务供给工作[3]。

2.N 社区养老服务现状

2.1   N 社区养老服务设施现状

N 社区是一个拥有一万多人的大社區，仅60岁以上的老人就有近2800人，居民需求和矛盾复杂多样。近年来，经过街办和社区领导经过多方考察，引入第三方企业。该公司入驻 N 社区后整合社区资源，根据居民需求，开办了社区餐厅、社区日间照料中心、建立零售超市等。在就餐方面：社区餐厅开业以来，为居民提供了品种多样、营养健康的餐饮，并对65岁以上居民实行价格优惠，截止到2019年3月，办理就餐卡的居民人数已达900多人，日接待居民200余人次。目前，社区餐厅已开通免费上门送餐服务项目，解决了部分老年居民不方便到餐厅用餐的问题。受访者王女士说：“这里的饭菜很不错，有时候不想做饭来这里很方便”;在医疗方面：当前社区医疗服务站是社区主要的医疗服务机构，承担了绝大部分的社区养老服务，并提供了最基本的医疗服务[7]。社区老年居民可以在此进行简单的疾病治疗，如：感冒、输液、开药等。并且65岁及65岁以上老人每年可以在此进行免费的医疗体检，建立居民健康档案。然而，从整体上来说，社区医疗服务站规模小，医疗设施和设备缺乏，与社区内养老需求不匹配，无法满足社区老人的大病预防和治疗需求。社区医院在将管理权交给政府后，成为了市属医院，与社区医疗管理相独立。但是由于与社区老人居住区域相邻，社区老人会选择在医院内进行身体检查和部分疾病的手术治疗;在休闲娱乐方面：由政府投资修筑的公园为老年住民提供了休闲文娱交际场所。社区老年居民可以散步，运动以及进行棋牌类活动，极大的便利了老年人的生活。此外，由三方企业建立的“鲜零售”超市为辖区居民提供新鲜、低价的商品，方便了社区老年居民的日常生活。而且超市还承担着另一个社会责任 -- 那就是社区与“鲜零售”超市合作，设立的志愿者“积分兑奖制度”。这有利于社区提高基层社会治理能力和激发志愿者参与社区工作的积极性。但是社区内的志愿者以老年积极分子为主，未能调动各方力量。

2.2   N 社区养老服务模式现状

在社区养老部分，N 社区主要提供日间照料服务[5]。中心采取无偿 +低偿+ 有偿的收费模式，由其家人早送晚接。根据社区王主任介绍：“日间照料中心主要是给老年人一个休息的场所，由专业人员陪同，除了陪同上厕所、理疗等专业服务，还会陪同老人散步、唱歌、聊天、听广播等娱乐活动。在日间照料中心运行过程中，社区与企业联手对500位老年人进行入户调研，调研结果显示，老年人家庭对开展24小时专业照料有较强需求，呼声更高，但目前日间照料中心硬件设施设备不具备接待条件，社区也在积极争取政府资金扶持，以期为居民提供助洁助浴助听助行等更加完善的照料、护理硬件设施，满足居民对社区养老服务的需求。而在居家养老服务方面，N 社区为老人提供代购服务，但也仅限于日常生活用品的购买。也会上门帮助老年人理发和家政服务，只收取小额费用。同时，也提供理疗服务，只需缴纳99元，便可以享受全年的理疗服务。而为老人提供深层次的护理康复以及精神疏导服务还很缺乏。

综上所述，N 社区养老服务机制还不完善。此外，N 社区的养老服务主导方是社区，社会力量几乎没有参与。太原市的社会力量还处于不成熟状态，对老年人的社区服务关注是不够的，达不到实际中老年人在城市社区养老服务中的期许。

2.3   N 社区养老精神娱乐服务现状

N 社区为老年居民提供“老年大学”的学习活动。此项活动没有条件约束，可以让老人自由加入自己喜欢的活动。目前老年大学开设的课程包括：声乐、舞蹈、心理讲座、乐器、社区影院、智能手机入门、模特、书法绘画等方面，固定的场所、固定的时间、固定的老师，使居民生活过得更充实、乐观和富有情趣，形成了深厚的学习氛围。社区坚持“自愿、量力、社会需求和个人志趣相结合”的原则，引导、鼓励和支持社区老年人发挥余热，参与社区建设和服务，在所有授课老师中，大多数是社区本地热心公益、专业过硬的老年志愿者。“老年大学”的设立大大丰富了老人们的生活，而且还有助于满足老人们的社交需求。目前有300多位老人参与其中。N 社区对老年居民的日常娱乐活动关注度很高，但是却缺乏团体活动和大型的文艺活动，让更多老人参与进来。

3提升社区养老服务的对策

3.1   完善医养结合社区养老模式

N 社区王主任表示“：目前社区养老和医疗方面的交叉点不足。”所以将养老与医疗更好的结合起来，加强社区与医院的合作有利于社区养老服务的发展和老人们的归属感。第一，鼓励社区卫生服务站和医院保持合作关系，充分利用医院的各项资源。因为社区卫生服务站所能提供的资源不足以满足社区内老年居民的需求，而且原来隶属于企业的医院在收归政府后，医疗设备和医疗水平大大提高，最主要的是其离居民住宅区近，方便了老年居民的出行。所以可以将两者联系起来，加强合作，发挥各自优势，将成效最大化。第二，可以与高校合作，从高校吸收专业的教师和学生，提供有效的医疗支持，并且还可以吸纳来自高校的志愿者，为老年居民提供上门服务，包括打扫居室，送饭做饭，整理衣物，陪同上医院等。第三，在日间照料方面，可以设立留宿床位，为那些不能每日接送的被照顾者家属提供方便。此外日间照料也可以扩展服务项目，如康复训练，日常身体检查等。在居家养老方面，增加上门日常医疗检查等专业的医疗服务。服务人员可以由社区医疗服务站联合医院组合成“流动”检查队，每周检查一次，专门为高龄老人或腿脚不方便抑或生病等的老人们提供服务，让他们可以足不出户的更加方便的享受到检查。

3.2   加强医疗保健服务

了解和掌握社区老年人的基本情况，可以采用不定期医疗知识讲座的方法，与医院医师联系，针对社区老人存在的身体健康问题进行讲解;聘用专业的护理工作人员，对那些需要短期护理比如手术后的需要恢复保健的老人提供临时性服务;有效链接护工机构，为那些需要长期照顾的老年人提供专业的有效的实惠的治疗和护理[4];与高校中护理专业的学生相链接，将 N 社区作为实习或者志愿服务的场所，既可以提高学生的能力，也能为老人提供专业服务;社区内长期开设心理健康咨询室，为那些有需要的老人提供排解痛苦获得安慰和解决方案的服务。

3.3   增加娱乐服务项目

主要帮助老年人摆脱孤独，促进心智健康：组织社区志愿者，与老人交流或者陪老人散步等，倾听老人心声，在与老人互动交流中使老人收获幸福感。在需求理论中可以看到，老人不仅仅有生理和安全的需要，更有归属和爱的需要，这就需要别人的关怀和关爱，在关注中收获幸福;与小学合作，在周末举行“慰问老人”的活动，在老人家中表演节目以及交流，或者在初小学举办运动会或文艺演出等晚会时，可以给老人提供参与或者观看的机会;举办书法、棋牌、歌咏等比赛活动，丰富老年人的文化娱乐生活等[6]。

3.4充分发挥社区组织和社会工作者的作用

在福利多元主义中主张福利来源的多元化，鼓励社会组织的参与，正是看到了社会组织在社区发展中的独特作用。社会工作者是可以运用专业的方法和价值观帮助遇到困难的人们度过难关，发掘潜能，提升其解决问题的能力。

而N 社区缺乏社会组织和专业社会工作者的介入。首先，与山西高校中开设社会工作专业的教师与学生合作，将 N 社区作为实习工作的场所进行服务，从而提供专业支持和人员协助。其次寻求专业社会组织的帮助，从提供健康咨询的专业社会组织为着眼点，满足社区老人最基础的健康需求入手，逐渐扩大服务面：康复训练及心理治疗等。最后，由于太原市社会工作发展尚不完善，可以与养老服务发展较快的社区合作，学习好的经验，共同努力探索 N 社区的发展之路。

4       结语

通过调查，发现 N 社区在养老服务中出现了社区医疗设施和医疗层次低、居家养老以及社区养老模式尚不完善，社会力量介入少，大型文艺活动少等问题。针对这些问题，N 社区可以從完善医养结合社区养老模式，健全医疗保健和精神娱乐方面的服务帮助、充分发挥社区组织和社会工作者的作用等方面解决，以保障老年人权益，增强老年人生活的幸福感和对美好生活的向往。

参考文献：

[1]    Zhang Liyan， Li Chuang. 马斯洛需求层次理论视阈下社区养老途径探究[J]. 行政与法，2019，000（001）：62-69.

[2]    陈东. 中国社会政策多中心结构研究[D].2012.

[3]    王倩. 人口老龄化背景下城市社区 " 嵌入式" 养老模式研究——以合肥市庐阳区为例[J]. 安徽行政学院学报，2019，49（01）：104-110.

[4]    廖雨菲. 我国老年长期护理存在的问题及对策研究[J]. 东方食疗与保健，2016，000（005）：134-134.

[5]    刘洪海. 我国社会养老服务体系建设研究[D]. 天津大学.

[6]    李晓娟. 我国社区养老保障模式服务内容探析[D]. 武汉科技大学，2008.

[7]    艾昕， 史健勇. 上海医养结合社区养老的医疗服务需求状况及对策建议[J]. 科学发展，2019.

作者简介：

郝佳璇，女，汉族，1999.1，山西太原，西北大学哲学学院，本科，研究方向：社区工作。