综合护理干预模式在慢性丙型肝炎患者中的应用分析

李杰 夏晓 丁永华

【摘 要】目的：慢性丙型肝炎患者综合护理干预效果探究。方法：肝胆外科2017年至2018年间共收慢性丙型肝炎156例。入院后取电脑随机表法分组对比。对照组配合常规护理，观察组综合护理干预，对比两组不良反应差异。结果：观察组出现发热、乏力、肌肉痛例数少于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：慢性丙型肝炎者配合综合护理干预可减轻药物引起的不适。

【关键词】综合护理干预;慢性;丙型肝炎

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

前言：

慢性丙型肝炎临床多予派罗欣、利巴韦林控制[1]。药物控制期间患者多可出现感冒样症状、胃肠不适、血液及精神系统损伤等负性表现，且部分患者因服药不适加剧恐惧心理，影响药物吸收。护理干预可帮助患者提升疾病认知、减轻药物所致不适感[2]。故本次就慢性丙型肝炎患者护理配合考察如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

156例慢性丙型肝炎者皆取自我院肝胆外科2017.1～2018.12间。病患入院后予电脑随机表法分组。对照组（n=78），男、女为34例，44例，年龄31～43（37.3±6.7）岁;观察组（n=78），男、女为38例，40例，年龄29～45（37.7±8.1）岁。组间基线资料未有明显差异（P>0.05）。排除合并糖尿病;脏器功能衰竭;药物成敏者。

1.2 方法

药物控制：派罗欣（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20120075，规格180?g/0.5ml）皮下注射，180ug/次/周;利巴韦林（浙江诚意药业有限公司，国药准字H1040157，规格0.15g）口服，0.15g/次，3次/d。持续用药12个月。

对照组配合常规护理。告知患者药物用途、不良反应。嘱患者遵医嘱用药，若出现药物反应、自行处理不当时需回院就医。嘱患者定期复查AFP、肝功能、B超、CT。建议家属适当宽慰患者，消减其疾病情绪。观察组配合综合护理干预。①发热护理。告知患者药物可诱发发热症状，低热可自行处理，高热需就医检查。低热处理方法：取平卧位额头冷敷毛巾物理降温;或可取侧卧位增加热水摄入;亦可嘱家属以乙醇擦拭身体降温。若体温高于38℃可行药物控制，间隔6～8h重复给药。常用药物为：布洛芬、对乙酰氨基酚、赖氨匹林、安乃近等。若体温>39℃，合并呼吸、脉搏及全身变化需及时就诊，必要时中断服药。体温恢复期间汗液增多，需注重皮肤及衣物护理。日常可适当增加体育运动及饮食营养提升免疫力，预防发热。②乏力护理。告知家属患者服药期间关注其每日动态，若患者有睡眠不佳、四肢不勤等症状可帮助其按揉四肢。乏力严重可行卧床休养，观看电视节目分散精力。待乏力感减轻可由家属陪伴患者散步、打太极拳丰富日常生活。③肌肉痛护理。嘱患者日常出现肌肉牵拉痛、腰背疼痛时可行按摩及热敷缓解。若肌肉痛持续可适当摄入维生素C缓解。④健康讲座护理。每月举行一次慢性丙型肝炎健康讲座，短信通知患者及家属前来参加。健康讲座涉及内容含控制药物、物理降温、肢体按摩等。每月健康讲座前随机抽取患者电话随访，整理患者日常用药所遇问题，健康讲座期间重点突破。⑤复查护理。嘱所选病例用药期间定期复查。复查前3d护士长短信或电话提醒，嘱检测前重点注意事项，提前预约挂号。检测注意事项如下：检测前72h不宜过多摄入肉类;检测前1d晚8点禁食禁水;检测日清晨8：00～9：00抵达医院采血;检测后可增加蔬菜水果摄入。

1.3 评价指标 不良反应含发热、乏力、肌肉痛等。

1.4 统计学方法

本次数据均为计数资料。整理数据后录入软件SPSS21.0分析。数据以百分比表示后经卡方校正检验，观察P值是否低于临界值0.05，若是则差异显著。

2 结果

对照组治疗期间发热20例，乏力35例，肌肉痛21例;观察组发热10例，乏力7例，肌肉痛9例。故观察组不良反应例数与对照组存在明显差异，有统计学意义，P<0.05（t=4.127，P=0.042;t=25.544，P=0.001;t=5.943，P=0.015）。

3 讨论

慢性丙型病毒性肝炎尚未研制出疫苗预防，仅可通过药物干预。若控制不佳可发展为肝硬化或肝癌。派罗欣、利巴韦林联合控制慢性丙型肝炎虽效果理想，但亦可引发神经系统及全身异常等不良反应[3]。常规护理多为护理叮嘱，内容粗浅，患者家中自行干预不佳，反复就医现象严重。为解决这一问题，本次行综合护理干预模式对比常规护理，望解决口头叮嘱无效、反复就医问题。综合护理干预可重点突破护理问题，提升护理质量。本次综合护理以发热、乏力、肌肉痛为护理目标行相应干预。发热干预可为患者提供疾病护理参考，可减轻服药后症状恐惧感，减少慌乱就医指数。且在此建议发热干预以物理降温为准，辅助保暖措施。乏力干预可由家属辅助完成肢体按摩，恢复肌力时亦可增进双方感情。肌肉痛干预可促血液循环，疏通经络，适当增加维生素C可促结缔组织中胶原蛋白合成，加速受损组织修复，缓解肌肉酸痛。健康讲座护理可指导患者及家属自行干预病症，避免盲目行为加剧不适感。复查护理可定期告知患者就医复查，保证药物干预效果。故本次慢性丙型肝炎药物控制中综合护理干预效果更佳，患者发热、乏力、肌肉痛等症状控制。但本次综合护理中仍发现一系列问题，如：健康讲座前电话随访无笔录、病友交流群利用不当等。日后本护理部将从以下两方面着手改进。一、依护理文书拟定随访记录本，详细登记患者信息、随访时间、随访反馈等内容。二、利用微信平台建立病友交流群，由主管医生负责每日微信推文，完成阅读患者回复小红花。微信推文含服用药物、药物剂量、药物不良反应防控、日常健康指导等内容。复查时询问患者有无遵医嘱、是否观看推文、践行能力如何，视情况给出合理建议。

综上所述，慢性丙肝者配合综合护理干预，可良性控制药物副作用。

参考文献

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