探讨替普瑞酮联合三联疗法对慢性萎缩性胃炎患者胃肠道激素及免疫功能的影响

龙在波

【摘 要】目的：观察慢性萎缩性胃炎患者联合应用替普瑞酮与三联疗法后，其胃肠道激素及免疫功能受到的影響效果。方法：随机将我院收治的86例慢性萎缩性胃炎患者分成两组，仅采取三联疗法的为对照组，在此基础上加用替普瑞酮的为观察组。对比两组的药物治疗效果。结果：①胃肠道血清激素水平方面，治疗后，观察组的GAS（胃泌素）、MOT（胃动素）、GH（生长激素）水平显著高于对照组，EGF（表皮生长因子）及SS（生长抑素）水平相比于对照组则明显降低（P<0.05）;②免疫功能方面，治疗后，观察组的CD8+T细胞百分比及sIL-2R（可溶白介素-2受体）水平显著低于对照组，而CD4+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T值则明显高于对照组（P<0.05）。结论：通过联合应用替普瑞酮与三联疗法，可有效修复慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜，调整胃肠道激素水平，促进胃肠功能及免疫功能的恢复。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;替普瑞酮;三联疗法

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

在临床中，慢性萎缩性胃炎为一种常见的消化系统疾病，指的是胃黏膜表面因反复受到损害，从而使得黏膜固有腺体萎缩，可进一步发展为胃粘膜肠上皮化生及异型增生，甚至胃癌等，临床症状主要表现为上腹饱胀、恶心呕吐、胃纳减退以及食欲不振等，严重影响到了患者的身心健康及生活质量[1]。为有效延缓病情的进一步发展，促进患者胃肠功能及免疫功能的恢复，应探寻出科学有效的治疗方法。本文以我院86例慢性萎缩性胃炎患者为例，就其应用替普瑞酮与三联疗法的效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为我院2017.2～2019.3期间收治的86例慢性萎缩性胃炎患者，将其随机分成对照组与观察组，每组各43例。其中，男56例，女30例;年龄在34至76岁区间内，平均（52.14±6.23）岁;病程为2至14年，平均（8.53±0.74）年。经临床胃镜等检查，两组患者均被确诊为慢性萎缩性胃炎，同时排除存在心肝肾等器质性病变、精神异常等患者。基本资料对比，两组差异不大。

1.2 治疗方法

采用三联疗法对对照组患者进行治疗，每次口服20mg埃索美拉唑+1g阿莫西林+0.5g克拉霉素，每日用药两次。同时指导患者每次口服10mg的叶酸，每天用药三次。观察组患者则在上述基础上加用替普瑞酮，每次口服50mg，每天用药三次。两组患者均接受为期三个月的药物治疗。

1.3 观察指标（1）胃肠道血清激素：包括GAS（胃泌素）、MOT（胃动素）、GH（生长激素）、SS（生长抑素）及EGF（表皮生长因子）水平。（2）免疫功能指标：包括CD8+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比、CD4+T/CD8+T值，以及s IL-2R（可溶白介素-2受体）水平。

1.4 统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1 胃肠道血清激素水平比较

治疗后，观察组的GAS、MOT、GH水平显著高于对照组，EGF及SS水平相比于对照组则明显降低（P<0.05）。见表1。

2.2 免疫功能指标比较

治疗后，观察组的CD8+T细胞百分比及s IL-2R水平显著低于对照组，而CD4+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T值则明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 结论

替普瑞酮为临床常用的一种胃黏膜保护药物，属于萜类物质的一种，能够将胃黏膜病变进行改善，还可发挥出明显的抗溃疡及组织修复效果，并且不会对胃肠道正常生理功能造成不利影响。通过应用替普瑞酮来治疗慢性萎缩性胃炎患者，可积极改善其胃黏膜病理情况。当联合应用替普瑞酮与三联疗法时，能够将药物间的协同作用很好地发挥出来，在将胃黏膜组织异型增生减少的同时，增强胃黏膜分泌功能，促进损伤胃黏膜的修复[2]。

对于慢性萎缩性胃炎患者而言，其体内SS水平的降低对GAS及EGF的作用更为有利，为机体代偿反应。而作为强效细胞保护因子，EGF可通过黏膜保护作用促进胃黏膜愈合，同时还可有效调节消化道的分化及成熟。GH作为黏膜主要营养因子，对胃肠道黏膜上皮可起到直接调节作用[3]。本研究结果显示，联合应用替普瑞酮与三联疗法的观察组患者，其GAS、MOT、GH水平显著高于仅接受三联疗法的对照组，EGF及SS水平相比于对照组则明显降低（P<0.05），说明联合疗法可明显改善患者的胃黏膜分泌功能及消化功能，有效逆转胃黏膜增殖异常情况，且疗效更为显著。

此外，慢性萎缩性胃炎的发生及发展，与机体免疫功能有着紧密联系。其中，sIL-2R可与IL-2竞争性结合，对T细胞增殖进行抑制，从而起到降低免疫功能的作用。作为机体重要的免疫活性细胞，T淋巴细胞则与胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生、发展均存在一定联系。本研究结果也显示，观察组患者治疗后的CD8+T细胞百分比及s IL-2R水平显著低于对照组，而CD4+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T值则明显高于对照组（P<0.05）。表明联合疗法可将患者体内的sIL-2R水平降低，通过调节T淋巴细胞亚群及CD4+T/CD8+T的平衡，从而发挥出改善免疫功能的作用。

综上所述，通过联合应用替普瑞酮与三联疗法对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，可有效修复其胃黏膜，调整胃肠道激素水平，促进胃肠功能及免疫功能的恢复。

参考文献

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