短时受精在多次人工授精失败后行体外受精-胚胎移植中的应用

教郁 王玉婷 宋晶晶

【摘 要】目的：探讨短时受精在多次人工授精失败后行体外受精-胚胎移植中的应用效果。方法：选取2017年6月至2019年1月我院收治的反复人工授精失败后行体外受精-胚胎移植的患者100个周期，A组接受短时受精，为41个周期，B组接受传统受精，为59例，观察效果。结果：A组正常受精率60.53%，B组56.14%，差异无统计学意义（P>0.05）。A组优质胚胎率为36.84%，B组为24.56%，A组显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：反复人工授精失败患者进行体外受精-胚胎移植过程中采用短时受精的方法并不会对正常受精率产生影响，还能够提升优质胚胎率，效果显著。

【关键词】短时受精;人工授精失败;体外受精;胚胎移植;效果

【中图分类号】R3.61【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

体外受精-胚胎移植期间，受精情况以及胚胎质量都会成为最终结果的影响因素。根据研究结果显示，缩短精卵共同孵育的时间可以促进胚胎质量水平提升，第一时间发现失败病理。夫精人工授精成功率相对较低，一些患者反复助孕失败之后就会接受体外受精-胚胎移植治疗。对于这类患者来说，大部分是不明原因不孕或者是男方少弱畸形精子，也有可能是有精卵结合障碍问题。为了探讨短时受精在多次人工授精失败后行体外受精-胚胎移植中的应用效果，本文选取2017年6月至2019年1月我院收治的反复人工授精失败后行体外受精-胚胎移植的患者100个周期作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

来自于2017年6月至2019年1月我院收治的反复人工授精失败后行体外受精-胚胎移植的患者100个周期，A组为研究组，B组为对照组，其中研究组41例，没有进行补救卵胞浆内单精子注射的有38例，对照组59例，未行补救卵胞浆内单精子注射的有57例，两组女方平均年龄为（31.01±3.14）岁，其不孕年限为（4.52±1.25）年。两组一般资料有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）所有病例都已经经过人工授精三到六个周期并且失败;（2）月经第三天的基础促卵泡素小于等于10.00U/L;（3）病例年龄小于四十岁。

1.3 方法 A组采用短时受精，即精卵需要共孵育大约5～6h，然后去除卵子周围的相关颗粒细胞，并且将已经拆除颗粒细胞的细胞移入到分裂期胚胎中，及时记录母细胞第二极体的排出，明确卵母细胞受精成功情况，若是成熟卵都没有母细胞第二极体，则说明完全受精失败，如果母细胞第二极体小于等于百分之三十，则表示低受精率，需进行体外受精-胚胎移植，13～15h之后记录原核出现情况，然后培养受精卵48h后及时明确胚胎形成情况，合理选择胚胎移植。移植14d判断是否已经妊娠，判断方式是测定HCG浓度。移植后30d再经过阴道超声来检查孕囊或者是胎心搏动，最终明确是否妊娠。B组采用传统过夜受精，即在精卵共孵育大约16～18h之后，再去除卵子周围的大部分颗粒细胞，有效观察受精成功情况。对于完全受精失败或者是低受精率病例，实施晚期补救体外受精-胚胎移植。培养48h后记录胚胎情况，并选择胚胎移植。

1.4 观察项目和指标 观察两组受精情况与优质胚胎率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2 结果

两组病例正常受精率与优质胚胎率比较 结果见表1。

3 讨论

临床上，一些不孕患者在经过长时间反复夫精人工授精没有成功后会进行体外受精-胚胎移植治疗。然而，根据相关研究显示，这些患者最终的受精失败率依然高达百分之二十，且失败率要远远高于患有双侧输卵管阻塞的患者[1]。如何有效改善该类患者的体外受精-胚胎移植结局成为临床工作难点。

短时受精是指在受精1～6h之后来对受精后的母细胞第二极体进行观察记录，然后结合母细胞第二极体的实际位置与具体排出时间明确受精情况，降低受精失败率。目前，该技术的合理应用并不会降低妊娠率[2]。然而，因观察极体剥除细胞的时间往往是原核形成最为重要的時期，故一些专家会认为过多刺激会影响遗传风险，会出现质疑该技术的声音。经过研究结果显示，将精卵共孵育时间大大缩短之后，会减少精液当中的相关炎性因子刺激与活性氧成分，在一定程度上减少精子培养液营养，有助于受精卵发育，从根本上提升胚胎质量水平[3]。但是种植率与临床妊娠率并没有明显改善，究其原因在于人为干预会对胚胎发育产生一些不利影响，尤其是女方卵子或男方精子会有某些缺陷，一系列的人为干预会使缺陷激发，最终妨碍胚胎种植[4]。

综上所述，如果反复夫精人工授精失败之后进行体外受精-胚胎移植，采用短时受精的方法不会对正常受精率产生影响，反而会提高优质胚胎率，有助于获得满意的结局。

参考文献

陈妍，宋歌，梅艳芳.短时受精失败和低受精率周期的卵母细胞发育潜能对比观察及对妊娠率的影响研究[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（04）：504-506.

章志琴，龙生根，黄志辉等.短时受精联合早补救ICSI在辅助生殖技术中的应用研究[J].江西医药，2019，54（03）：215-218.

史鸿志，秦妍，张楠，等.精子浓度及受精时间对于受精结局和胚胎发育潜能的影响[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（01）：99-101.

王紫娟，游敏，张红梅，等.辅助生殖技术中短时受精失败结合早期补救ICSI与常规ICSI的临床结局分析[J].山西医科大学学报，2019，50（01）：79-85.