基于延续性护理的健康教育对冠心病患者的疾病自我管理行为、自我效能的影响研究

王敏

【摘 要】 目的：研讨对冠心病患者实施基于延续性护理的健康教育对疾病自我管理行为、自我效能的影响。方法：选择102例冠心病患者，均为我院2017年5月-2018年10月期间收入，按护理措施不同分成常规组（常规健康宣教）和健康教育组（基于延续性护理的健康教育），组内均有51例。对比两组疾病自我管理行为和自我效能。结果：健康教育组出院后3个月和6个月自我管理行为总分均高于常规组（P<0.05）;护理后健康教育组内心活动和技能评分均高于常规组（P<0.05）。结论：对冠心病患者实施基于延续性护理的健康教育能提高患者自我管理行为和自我效能。

【关键词】 冠心病;延续性护理;健康教育;自我管理行为;自我效能

随着我国人口老龄化和不良生活习惯使冠心病的发病率逐渐上升，该病死亡率较高，因此如何预防冠心病是临床需要解决的重要问题。冠心病的二级预防能提高患者生存率，降低死亡率，其作为减慢疾病恶化、提高生活质量的有效策略，而健康教育是重要的应用手段，对提高患者疾病自我管理行为和自我效能有重要意义[1]。基于此，本研究将冠心病二级预防的循证医学作为基础，冠心病的健康教育学知识作为指导，对我院收入的51例冠心病患者，实施基于延续性护理的健康教育，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择102例冠心病患者，均为我院2017年5月-2018年10月期间收入，分成常規组和健康教育组，组内均有51例。常规组中，女25例，男26例，年龄45-70岁，均数为（57.26±5.42）岁。健康教育组中，女24例，男27例，年龄45-69岁，均数为（57.82±5.21）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：住院期间给予常规健康宣教，出院时给予饮食、用药、生活指导，出院后常规给予电话随访。健康教育组：住院期间和出院时给予常规健康宣教，出院后给予基于延续性护理的健康教育，（1）组建延续性护理健康教育小组，组长制定健康教育计划，每月小组开会进行总结;（2）每个月进行电话随访，询问患者病情，并根据患者具体情况给予相应的指导和解答问题，每两个月进行一次家庭访视，具体了解患者情况，给予相应的生活指导;（3）出院时让患者加入科室成立的微信群，每天都发放一些冠心病的自我管理知识，通过图片和视频的形式让患者更容易理解，并且患者有不懂的问题随时可以在群里体温，群里负责人帮助解答;（4）微信群内对患者自我管理能力进行监督和评比，组织每日监测血压打卡，身体各指标控制情况比赛，让指标控制好的患者在群内分享自己的经验。基于延续性护理的健康教育维持六个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组出院时和出院后3个月、6个月的疾病自我管理行为，应用冠心病自我管理行为量表[2]，包括一般生活管理、不良嗜好管理、情绪认知管理、症状管理、疾病知识管理、治疗依从性管理、急救管理，应答选项有总是、经常、有时、几乎不、从来不，分别对应5、4、3、2、1分，每项得分相加为自我管理行为总分，分数越高提示自我管理行为越好。（2）观察两组护理前后自我效能，应用自我效能自评量表评估[3]，包括内心活动和技能，一共包括30个项目，每一项都采取1、2、3、4、5分五级评分，总共30-150分，分数越高提示患者自我效能越高。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理行为总分相比

两组出院时自我管理行为总分相比无差异（P>0.05），健康教育组出院后3个月和6个月自我管理行为总分均高于常规组（P<0.05）。见表1：

2.2 自我效能相比

两组护理前内心活动和技能评分相比无差异（P>0.05），护理后健康教育组内心活动和技能评分均高于常规组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧坏死的疾病，为患者实施有效的健康教育能帮助患者改善不良生活方式，降低复发率和死亡率。

白璐[4]研究表明，对冠心病患者实施基于延续性护理的健康教育能提高患者对疾病的认识和自我管理行为，提高自我效能。本研究得出健康教育组出院后3个月和6个月自我管理行为总分均高于常规组（P<0.05）。由于健康教育组在电话和家庭随访时，根据患者在自我管理行为中出现的具体问题，用专业知识和自我管理健康教育来帮助患者调整管理行为。微信群内冠心病自我管理知识可以让患者对自身疾病了解更多，从而加强自我管理行为，群内每日血压打卡和控制身体各指标比赛，让患者自我管理行为的依从性得到提高。护理后健康教育组内心活动和技能评分均高于常规组（P<0.05）。由于健康教育组通过电话和家庭访视，微信群中相关知识的学习使患者对冠心病的知识了解更多，提高自我护理知识和技能，在出院后遇到的问题可以自己及时处理，因而提高自我效能。

依上所述，对冠心病患者实施基于延续性护理的健康教育能有效提高患者自我管理行为和自我效能，值得临床广泛推行应用。

参考文献

[1] 龚凤琴，徐忠琴，阮词芬等.冠心病患者与家属互述结合情景模拟健康教育研究[J].护理学杂志，2016，31（23）：5-8.

[2] 赵金宝.院外延续性健康教育在预防冠心病患者急性心脏事件发生中的应用[J].国际老年医学杂志，2017，38（4）：159-162.

[3] 孙巧凤，姜宏，杨烁欢等.延续性护理对冠状动脉搭桥术后心功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（22）：114-116，120.

[4] 白璐，胡传来，韦学萍等.延续性护理干预对提高冠心病介入术后患者自我管理水平的效果[J].安徽医学，2016，37（8）：1037-1040.