集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果

蔡惠莉

【摘要】 目的：阐述并分析，针对于脑卒中吞咽功能障碍的患者，采用集束化护理干预的影响。方法：本报道时间为2018年2月～2019年1月，涉及研究例数共计120例，对其进行研究对照实验，一组为对照组，采用常规护理模式，一组为观察组，利用集束化护理干预。结果：从患者吞咽功能恢复情况而言，在未实施护理措施前，是不存在统计学意义的，而实施不同干预后，观察组吞咽功能恢复状态明显优于对照组。结论：将集束化护理干预应用在脑卒中吞咽功能障碍的患者中，可以最大程度的改善患者吞咽功能障碍情况，保证患者的身体健康，具有非常重要的临床意义。

【关键词】 集束化护理;脑卒中;吞咽功能障碍;康复效果

【中图分类号】R473 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-146-01

脑卒中是临床中常见的神经内科疾病，其发生率和死亡率均较高，而现如今，随着临床医疗水平的不断提高，该疾病的死亡率有明显下降的趋势，但是脑卒中治疗后并发症发生率仍然高居不下，其中吞咽功能障碍属于常见的一种[1]，因此在脑卒中患者治疗过程中，有效的护理干预措施也是至关重要，本研究阐述并分析，针对于脑卒中吞咽功能障碍的患者，采用集束化护理干预的影响。

1 资料和方式

1.1 患者资料

本报道时间为2017年12月～2018年10月，涉及研究例数共计120例，本研究采用对照实验，一共以两组进行对照，组名为观察组、对照组，两组患者的临床资料见下表。

1.2 方法

本研究中的所有患者均采用对症治疗，而对照组患者则予以常规治疗干预，

而观察组则利用集束化干预措施，措施一，成立集束化小组，将本科相关的护理人员设定为组员，组长为护士长，对小组的成员实施全面的集束化理念，培训的内容大致为脑卒中患者的日常护理措施、并发症干预以及康复措施，要求整个小组的成员，在进行相关操作时，均保持无菌理念，随后在培训后，要定期进行考核，针对于考核中出现的问题，相关部分领导应进行多次培训。措施二：心理干预，护理人员要了解患者的家庭情况以及个人性格，采用针对性的心理疏导方式，让患者对工作人员产生信任，如果在沟通一段时间后，患者仍不能对疾病产生正确的认知，则利用认知疗法进行针对性处理[2]。措施三，为了降低患者口腔感染的发生，口腔干预也必不可少，这不仅能减少对咽部的刺激，还能为恢复奠定良好基础，护理人员要对患者的口唇以及口腔内脱落的上皮进行清理，对于出现牙齿疾病的患者应积极实施对症处理。措施四，吞咽功能训练，在最初的锻炼，护理人员可利用勺子进行辅助，将勺子放在患者的口唇部位，引导患者进行舔勺子动作，随后在进行咀嚼动作，这样才能增加咀嚼肌，每次练习的时间不可短与30min，每天应保持2次。勺子锻炼后，再对患者的软腭、舌根以及咽后壁等进行刺激，利用冰棉签进行辅助锻炼，协助患者进行吞咽动作[3]。措施五，辅助锻炼，为了保证吞咽功能锻炼的有效性，适应的辅助干预必不可少，护理人员可指导患者进行呼吸锻炼，提高患者对呼吸的控制效果，增强其发音效果，并告知患者正确的呼吸，确保呼吸的均匀，可利用口琴和乒乓球等进行锻炼。措施六，强化训练，当患者的锻炼效果较为理想时，可以进行加强锻炼，进呲牙、张嘴、嘟嘴等运动，提高口腔的运动能力。

1.3 观察范围 ①评估上述患者的康复效果，该项指标采用Burke量表进行分析，其分值共计10分，患者的吞咽功能越严重，分值越高[4]。

1.4 统计学方案

本文章中，患者生活质量属于计量资料（x±s），检验形式为t，而康复效果则计数资料（%），检验方式为x2，全文的数据均已核对，统计学软件为spss21.0，当p值低于0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评估患者的康复情况 如表1，数据存在统计学意义。

3 讨论

集束化护理为临床新型护理模式，最开始该模式是应用在重症病房中，为了防止患者出现呼吸机相关肺炎，而随着医疗事业的不断提升，集束化护理理念逐渐应用在其他科室中，该模式属于以循证为基础对于某一种疾病的特定护理方式，其针对性较强，旨在为患者提供更优质的护理服务，改善患者护理结局，将被动护理转变为主动护理，强调以患者为基础，对于不同情况选择科学的护理方式，确保患者的预后效果。由于集束化的目的是帮助医护人员提升服务质量，因此护理人员在日常工作中一定要持续实施每一项护理措施，才能真正实现集束化护理。有研究报道称，集束化护理干预对患者日常生活能力有推进作用，同时，利用患者的情况实施相关干预，将娱乐和锻炼紧密的联合，可以带动患者对锻炼的兴趣[5]。

利用本次研究实验，笔者发现，对120例患者进行分析，采用集束化护理的患者其生存质量以及吞咽功能恢复状态明显比常规护理患者优异，也证实了这种护理模式以患者的实际为出发点，并且其临床护理方案也是围绕患者进行充分考虑，因此将集束化护理干预应用在脑卒中吞咽功能障碍的患者中，可以最大程度的改善患者吞咽功能障碍情况，提升患者的生存质量，保证患者的身体健康，具有非常重要的臨床意义。

参考文献

[1]洪显钗， 舒美春， 留盈盈，等. 集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J]. 中国全科医学， 2015， 4（8）：950-953.

[2]李瑞阁. 集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J]. 双足与保健， 2018， v.27;No.186（04）：25-26+29.

[3]周颖. 集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果与生存质量的影响[J]. 护理实践与研究， 2018（7）：59-61.

[4]解红. 对脑卒中吞咽功能障碍患者实施集束化护理康复效果及对生存质量的影响[J]. 饮食保健， 2016， 3（20）：46-47.

[5]丁敏. 集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及 生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（8）：1088.