热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病的临床效果

尚知非

手足口病是由肠道病毒引发的常见性传染病，0～4岁婴幼儿是手足口病的高发人群[1]。感染患儿临床症状多为持续性发热、口内疼痛、手足口部位可见溃疡或出血性疱疹，发病后如不及时有效治疗，有并发肺水肿、心肌炎以及脑膜炎等严重疾病风险，危及患儿健康及生命[2]。利巴韦林为临床治疗手足口病常用药，属于黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，能通过抑制病毒核苷酸的生成降低病毒复制率[3]。因婴幼儿呼吸系统较为薄弱，使用利巴韦林后常出现胸痛或呼吸障碍，患儿用药依从性差[4]。本资料旨在探讨热毒宁结合利巴韦林治疗手足口病患儿的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年12月于我院接受治疗的手足口病患儿70例，随机分为2组，每组35例。对照组男17例，女18例；年龄7个月～4岁〔(2.12±0.54)岁〕；病程1～5(2.34±0.83)d；轻度11例，中度14例，重度10例。观察组男19例，女16例；年龄6个月～4.4岁〔(2.61±0.44)岁〕；病程1～6(2.34±0.76)d；轻度10例，中度16例，重度9例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合《手足口病诊疗指南(2018年版)》[5]诊断标准；②患儿体温≥38℃，出现呼吸频率加快、头晕、呕吐、精神不振等症状；③患儿家属均自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①肝肾或心脏功能不全者；②伴有精神疾病患儿；③治疗依从性差无法配合治疗者；④对本研究所用药物过敏或不耐受者。

1.3 方法 对照组：2组患儿均给予退热、抗感染、调节电解质等对症支持治疗，叮嘱家属定期更换衣物并做好隔离措施，轻度患儿采用炉甘石洗剂涂抹。对照组在常规治疗基础上采用利巴韦气雾剂(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H10970349，规格：每瓶150揿，每揿含利巴韦林0.5 mg)口腔喷雾治疗，第1天，首次每小时喷4次，之后每小时喷1次；第2天，4次/天，2揿/次，连续使用5 d。观察组：在对照组基础上联合热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，规格：10 mL)0.7 mL/kg+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/天，14 d为1个疗程。

1.4 评价指标 (1)症状消退时间：记录2组患儿发热、疱疹、咽喉红肿症状消退时间。(2)炎症因子：治疗前、14 d后，抽取2组患儿静脉血2 mL采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-4(IL-4)、细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平；采用济南金浩峰技术有限公司SMART-I血液细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)。(3)治疗14 d后记录并对比2组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 2组患儿症状消退时间比较 治疗14 d后，观察组症状消退时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿症状消退时间比较

2.2 2组患儿炎症因子比较 治疗前2组患儿炎症因子比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后2组炎症指标均明显降低，且观察组指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿炎症因子水平比较

2.3 2组患儿不良反应发生率比较 治疗14 d后，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

手足口病是好发于低龄儿童的丙类传染病，其发病率高且具有较大的危害性，易引起神经系统、呼吸系统、消化系统及血液系统等多系统合并症，一旦引起此类并发症将危及患儿生命[6]。早发现、早诊断、早治疗是预防和控制手足口病及并发症的关键。目前对于手足口病的发病机制尚无明确定论，但患儿发病期炎症因子会发生明显变化，如IL-6、IL-4等炎症因子水平会明显增高，hs-CRP及WBC计数也会显著上升，为临床诊断或评价患儿康复进程提供了有效指导[7]。近年来相关研究显示，hs-CRP是手足口病早期炎症反应的敏感性指标，其和WBC水平的升高与疾病严重程度均呈正相关[8-9]。

利巴韦林是临床常用广谱抗菌药物，能显著抑制病毒RND与DNA的复制扩散，在由各种病毒性感染引发的下呼吸道感染、病毒性肝炎、荨麻疹或疱疹类疾病中均被广泛使用，抗病毒效果显著[3，10]。本资料采用利巴韦林气雾剂进行口腔给药，免除扎针带来的疼痛和抗拒，增加治疗依从性，同时吸入给药的方式利于药物快速起效，与注射相比能在保证药物浓度的基础上降低药物剂量，减少不良反应发生。

本资料结果显示，治疗后，观察组症状消退时间、IL-4、IL-6、hs-CRP、WBC水平、不良反应发生率均低于对照组，表明热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病患儿疗效显著，能减少患儿症状消退时间，降低患儿体内炎症因子水平，且不良反应发生率较低，临床应用安全可靠。中医学认为，小儿手足口病是由外邪入侵所致的脾胃湿热，继而引发多器官继发感染，因此治疗当以清热解毒为主[11]。热毒宁是由金银花、栀子及青蒿构成的中成药，方中金银花清热解毒、凉散风热；栀子泻火除烦、清热利尿、凉血解毒；青蒿具有清虚热、散结解表之效[12-13]。诸药共用可清热解毒、疏风散表。现代药理学研究表明，青蒿中的有效成分青蒿酯钠具有显著的抗菌作用，能抑制金葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌的繁殖；青蒿中的豆甾醇及谷甾醇有良好抗病毒效果；青蒿素能提升机体免疫功能，增强患儿抗病毒能力[14]。热毒宁与利巴韦林联用能在增强抗病毒药效的基础上，降低淋巴韦林的毒副作用，减少不良反应发生率。

综上所述，热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病患儿疗效显著，能减少患儿症状消退时间，降低患儿体内炎症因子水平，且不良反应发生率较低，临床应用安全可靠。