TCT、HPV联合检查预防宫颈癌的应用价值

秦小军

【摘要】目的：探究高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测、液基细胞学检测（TCT）联合检查应用于宫颈癌筛查以及预防中的临床效果和价值。方法：选取2017年1月至2019年12月时间段到我院进行宫颈癌筛查的1260例检查者作为此次研究的研究对象，研究对象接受高危型人乳头状瘤病毒检测、液基细胞学检测，结合阴道镜检查，对阳性病例进行病理学细胞检测，将单一TCT检查420例，单一HPV检查420例以及TCT，HPⅤ联合检查420例的结果进行对比。结果：病理学细胞检测结果显示380例为阳性，TCT、HPV聯合检查的灵敏度明显高于单一HPV检查和单一TCT检查（P<0.05）。TCT、HPV联合检查的特异性明显高于单一HPV检查，但与单一TCT检查特异性无显著差异（P>0.05）。结论：高危型人乳头状瘤病毒检测、液基细胞学检测联合应用于宫颈癌预防中的效果显著，能明显提高宫颈癌以及宫颈癌前病变的检出率，特异性和灵敏度较高，具有一定的临床推广价值。

【关键词】高危型人乳头状瘤病毒检测;液基细胞学检测;宫颈癌;特异性;灵敏度

【中图分类号】R271.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-254-02

宫颈癌是威胁女性健康的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌。明显的前期病变是宫颈癌的典型特征，其发展至宫颈癌至少需要数年时间，是一个长期病变的过程。宫颈癌以手术治疗为主，五年治愈率最高可达80%[1]。为了更好的预防宫颈癌，需借助各种筛查手段尽早发现宫颈病变。高危型人乳头状瘤病毒检测、液基细胞学检测均是临床用于判断宫颈癌的有效手段，各自有各自的优缺点，而联合检测能让宫颈癌的筛查工作更科学准确[2]。基于此，本文选择1260例宫颈癌筛查者，就HPV、TCT联合应用于宫颈癌筛查以及预防中的临床效果和价值进行探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2017年1月至2019年12月时间段到我院进行宫颈癌筛查的1260例检查者作为研究对象，患者均接受HPV、TCT检查，研究对象接受高危型人乳头状瘤病毒检测、液基细胞学检测，以宫颈组织活检结果作为诊断标准，分别与单一HPV检查、单一TCT检查以及TCT、HPV联合检查。1260例研究对象年龄最大67岁、最小19岁，平均（38.68±5.11）岁;孕次在0-4次之间，平均孕次为（1.74±0.41）次。

1.2方法

HPV检测。使用洁净的消毒棉签清洁宫颈内分泌物，再使用宫颈毛刷取样，放入细胞保存液中，通过PCR荧光测定法检测高危型人乳头状瘤病毒。

TCT检测。使用洁净的消毒棉签清洁宫颈内分泌物，再使用宫颈毛刷取样，放入细胞保存液中，标本经处理后，将血液、黏液、上皮细胞和炎症细胞分离，检测仪器由南宁松景天伦生物科技有限公司提供，严格按照说明书完成自动制片、固定以及染色等操作，再于光学显微镜下检查。检测时根据TBS诊断系统进行判断，诊断结果分为鳞癌、高度鳞状上皮内病变以及低度鳞状上皮内病变，以上均显示TCT阳性[3]。

病理学检查：对HPV、TCT两种检测方式中出现任一阳性的患者进行病理学细胞检测，研究对象月经干净后三至七天内进行此项操作，检查前三天需要禁性生活，阴道镜（型号：SLC2000）下观察病灶形态、颜色、边界、血管结构以及碘反应等，并进行图像分析。诊断结果主要包括慢性宫颈炎、宫颈癌、CIN1、CIN2、CIN3，宫颈癌、CIN1、CIN2、CIN3均为阳性。

1.3观察指标

计算两组检测CIN1及以上病变的特异度和灵敏度。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）;灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）[4]。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验计数资料[n（%）];t检验计量资料（ ），P<0.05象征差异有统计学意义。

2.结果

2.1TCT、HPV单一检测、联合检测与病理学检查结果

病理学细胞检测结果显示380例为阳性，行单一HPV检查、单一TCT检查以及联合检测与病理学检查的结果见表1。

2.2TCT、HPV单一检测与联合检测的特异度和灵敏度

TCT、HPV联合检查的灵敏度明显高于单一HPV检查和单一TCT检查（P<0.05）。TCT、HPV联合检查的特异性明显高于单一HPV检查，但与单一TCT检查特异性无显著差异（P>0.05）。

3.讨论

宫颈癌是女性常见、发病隐匿、病程长且进展缓慢的一种生殖道恶性肿瘤，相关数据显示，目前我国宫颈癌的患者每年都在持续增长，增长速度在2%-3%之间，发展中国家，五年内宫颈癌患者生存率大约为40%，而发达国家，生存率已经超过80%[5]。尽早诊断并及时接受治疗，五年内的治愈率最高可达90%。目前宫颈癌早期并无明显症状，为提高预防效果，需加强生殖健康知识宣传以及宫颈癌筛查工作。TCT和HPV均是目前宫颈病变筛查的常用手段，前者主要通过TBS分类进行筛查，能提高病变筛查率，后者主要通过判断HPV DNA量的变化进行宫颈癌判断[6]。

本研究显示TCT、HPV联合检查的灵敏度明显高于单一HPV检查和单一TCT检查（P<0.05）。TCT、HPV联合检查的特异性明显高于单一HPV检查，但与单一TCT检查特异性无显著差异（P>0.05）。说明TCT、HPV联合检测的效果显著。TCT检查技术以颈管细胞为标本，可剔除炎性细胞和宫颈粘液等影响结果，检出率和清晰度较高。该技术制作的宫颈细胞涂片视野清晰，可见分布均匀，进而提高特异度和灵敏度，能够克服背景模糊不清、细胞重叠以及染色不理想等问题。但是可能因为主观上病理人员形态学观察以及细胞取材等方面的原因，仍可能出现误诊或者漏诊情况。HPV是宫颈癌的最主要致病原因，HPV检测能尽早筛查出高风险宫颈癌女性，标本提取方便且可多次检测，检测宫颈癌的灵敏度较高，能明显提高宫颈癌的检测效率。有数据显示，30岁以上女性采用TCT、HPV联合检测宫颈癌的特异性和敏感度均可达80%-100%。而本次研究结果显示联合检测的特异性和敏感度分别为83.11%、88.98%，在以上范围内。TCT对HPV筛查有一定的漏查率，联合检测能进一步提高筛查效果，减少误诊和漏诊情况的发生，对宫颈癌的预防和治疗有一定漏诊率。

综上所述，高危型人乳头状瘤病毒检测、液基细胞学检测联合应用于宫颈癌预防中的效果显著，能明显提高宫颈癌以及宫颈癌前病变的检出率，特异性和灵敏度较高，对宫颈癌的预防有重要意义。

参考文献

[1].侯凤云， 石倩茹， 李海宁. TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下定位活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J]. 宁夏医学杂志， 2019， 41（003）：273-275.

[2].钟彩香. HPV、TCT检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断价值[J]. 福建医药杂志， 2018， 40（5）：54-56.

[3].袁英， 李渊渊， 郭方圆. 宫颈TCT，高危型HPV及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的筛查价值[J]. 中国地方病防治杂志， 2017， 32（3）：34.

[4].唐移忠， 张书忠， 余险峰， 等. TCT和HPV联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查的应用价值[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（5）：143-144，147.

[5].贺秀香. TCT与HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前期病变的早期诊断价值[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（1）：66-69.

[6].周惠玲， 陈嘉骥. 宫颈癌前病变筛查中TCT联合HPV分型检测的价值[J]. 数理医药学杂志， 2019， 32（6）：849-850.