对于手术室无效沟通患者的围术期护理

吴浩然 邵兵

【摘要】医院中手术室的环境相对封闭，考虑到其工作非常特殊，在手术室中的护士要经常与病人及其家属进行沟通。所以，对护士而言，提高沟通技巧显得非常重要。通过20例患者进行分析对比，入室后的沟通可以避免因无效沟通导致的护患矛盾。所以，选择20位病人为对象进行研究，重点考察手术室护理服务质量，对预防、降低医患纠纷具有理论价值和指导意义。

【关键词】护患沟通无效;围术期护理;手术室

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-191-02

所谓沟通，实际上指的是人和人、群体进行情感传递、反馈的过程。发起信息的人如果不能准确、清晰地表达信息，或接受信息的人不能准确接受信息，都属于无效沟通[1]。护患之间的沟通在手术室来讲至关重要，有效的沟通可以规避很多护患矛盾和医闹事件的发生。由于手术室环境的特殊性，患者入室之后会处于一种紧张的心理，认识的人只有身边的医生和护士，因此患者对即将进行的手术和面对的手术室环境会有种孤独、害怕等心理。大部分患者表现为入室血压值较基础血压值高，入室心率值较基础心率值快，与此同时患者家属在等候区等待患者出手术室的心情也是焦急、紧张、害怕的。

医护人员可以通过与患者及患者家属沟通了解到患者及患者家属主要担心的因素有：手术的风险问题、术后恢复问题、手术费用问题等。这些问题在术前已由医生在病房与其沟通。护士进入手术室之后，应该尽快缓解病人对陌生环境产生的紧张感，解决入室后对手术各种因素的担忧和紧张问题及出室后患者的健康教育问题。

术前访视工作和术后回访工作已有固定的规模，现在我们要注意的是针对无效沟通的患者进行情况分析，在改善临床护理服务方面具有重要的意义，同时还对预防、降低护理纠纷具有理论价值和指导作用。沟通由三种因素构成：信息发起者，信息传递方式，信息接收者。当沟通的三种元素都成立才会使沟通有效。神经外科手术因其特定性，经常会有无法正常沟通的患者。这种患者可分为三类，即能听懂却表达不清楚、听不懂能表达清楚、既听不懂也表达不清楚。另外还有个别患者因地域或个人原因无效进行有效沟通。所以，针对神经外科手术护理中的无效沟通进行研究，在改善临床护理服务方面具有重要的意义，同时还对预防、降低护理纠纷具有理论价值和指导作用。

1、背景分析

早在上世纪中期，段国升就倡议设立北部战区总医院神经外科，2006年，该科室被确定为全军神经医学研究所，成为我国神经外科中影响力最大、权威性最强的学术机构。经过不断发展，该科室能够对精神外科肿瘤、外伤和血管病等进行治疗，可以高效完成各项医疗任务。现阶段，该科室已成为我国技术最先进、规模最大的神經外科中心。北部战区总医院收治全国各地患者，神经外科的特殊性，患者多样性导致了护患沟通无效。除此之外，护士的学历、素质等也与无效沟通存在一定的关联。

1.1资料与分析  从2019年下半年进行神经外科手术的病人中，选择58例无效沟通的病人，随机选择20例进行调查。这些病人最小45岁，最大75岁，均值为67.21岁，男女比例为7：13。同时，选择相同年龄范围内的20例作对比，年龄均值为65.81岁，男女比例为11：9。

1.2  方法  设计无效沟通原因的调查问卷，内容包括：护士沟通方面（沟通时机掌握不好，文化知识与沟通，护士态度不够认真），患者方面（对护士缺乏信任，疾病的影响，性格的差异，语言文化差异）。对调查问卷绘表，并进行评分。见表1：

1.3观察指示  统计调查结果问卷

2结果

神经外科手术室内护患沟通无效的原因排在前三位的分别为：疾病的影响（85.00%）、对护士缺乏信任（75.00%）、护士态度不够认真（45.00%）。见表2：

3.讨论

3.1手术室内神经外科护患沟通无效的原因分别为：疾病的影响（85.00%），对护士缺乏信任（75.00%），护士态度不够认真（45.00%），患者性格差异（40.00%），患者语言文化差异（20.00%），护士文化知识与沟通知识不够（15.00%），护士沟通时机掌握不好（10.00%）。分析原因：①护理人员方面：如果脱离护理过程来谈护患沟通，是毫无意义的，护患沟通是护理临床不可或缺的部分[2]，但绝大多数护士对此都未形成正确的认识。当患者入室后，护理人员用生硬的语气询问病史，做好术前准备后就忽略了与患者和家属进行及时、有效的沟通，容易引起护患之间的误会和不信任，尤其对于神经外科的手术患者，其在语言表达和听力理解方面有一定的异常，若不及时给予沟通，容易导致病情的延误。其次，考虑到日常护理的工作量非常大，护士外出学习的机会非常少，无法提升理论水平，也不能改善沟通技巧[3]。②患者及家属方面：在神经外科手术室护患无效沟通事件中，患者及家属本身的性格和疾病的影响以及地域文化差异是导致其发生的重要影响因素。而且神经外科疾病发病会涉及患者情绪、语言、理解、沟通的能力。由于病人及其家属没有掌握专业的医学知识，面对疾病难免会产生急躁的情绪。病人进入手术室之后，在陌生环境中会感到非常紧张，心率加速、血压变高，在这种情况下，如果护士不进行安慰，就会导致沟通无效的事件，进而使患者对即将进行的手术产生更加紧张害怕的心理。在进行手术之前，如果没有和病人及时沟通，在完成手术之后，就不会配合护士进行治疗。因此，神经外科在进行手术之前，非常有必要进行有效沟通。

3.2无效沟通应对措施  ① 主动关心患者 构建信任关系 护士在与病人交流的过程中，了解他们内心的感受，对病人进行疏导，让他们讲出自己的顾虑和担心，对病人起到心理治疗的效果，通过交流护士能够了解病人真正担心和纠结的地方，对症下药[4]。②寻找谈话的切入点 切入点指的是病人当前亟需解决的难题或者最关心的问题。在准确掌握切入点之后，将心比心站在病人的角度思考，感受他们当前最关心的问题，从心理层面给予支持，能够体谅病人入院治疗所承担的压力，面对一些症状非常严重的病人，还有可能产生精神、行为表现，如非常敏感，根据护士的行为和语言对病情进行猜测等[ 5]。面对这样的情况，护士应该以亲切的语言和病人进行交流，通过简短的提问了解病人的情况，当病人提出需求时尽快给出回应，让他们感到受到了重视。③有计划地进行交谈 护士在与病人进行交流之前，要了解他们的病情、学历、年龄和职业等基本信息，选择适宜的内容进行交流，根据病人做出的回答和反应及时进行调整，关注病人的心理感受。一般而言，护士在与病人进行沟通时，在特定情形下双方都进行了信息传递[6]。④注意谈话方式。⑤学会倾听 倾听指的是认真听，表达了对病人的关爱，也传达了对聊天内容感兴趣的信号[7]。

所以，选择20例病人为对象进行研究，在改善临床护理服务方面具有重要的意义，同时还对预防、降低护理纠纷具有理论价值和指导作用。病人进入手术室之后，护患之间的沟通对预防、减少纠纷具有非常重要的作用。

参考文献

[1] 邓珍.有效沟通在手术室护理中的应用及价值评估 [J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：157-159.

[2]何丽娜，王肖华，陈小丽.浅谈神经内科护患沟通技巧[J].现代养生，2014，7：280.

[3]赵翠.神经内科病区护患沟通无效的影响因素及对策分析[J].生物技术世界，2015，7：129.

[4] 莫孙淑冰， 廖进芳， 赖芷君， 等.运用治疗性沟通技巧解决临终病人的心理问题[ J] .中华护理杂志， 2002， 37（ 10） ：796.

[5] 李小妹.护理学导论[ M] .长沙.湖南科学技术出版社，2001.83 .

[6]黄萱.胡景民.论护患沟通技巧.护理学杂志[J].2005.9.20.17：64.

[7] 陈维英.基础护理学[ M] .南京.江苏科学技术出版社，12-13.