老年白癜风患者的心理问题及护理体会核心探索

王心妹

【摘要】目的：分析老年白癜风患者的心理问题，总结护理方案与护理干预效果，以促进白癜风患者预后。方法：选择我院皮肤科2018-2019年期间收治治疗的老年白癜风疾病患者（n=80），根据护理方法不同分组，采取随机数字表法。对照组40例老年患者行皮肤科常规护理，观察组40例老年患者行皮肤科常规护理+心理护理干预，比较2组老年白癜风患者的护理效果（心理情绪、生活质量、护理满意度、遵医率）。结果：组间遵医率与护理满意度比较，观察组占比率均明显高于对照组P<0.05。组间干预后情绪评分、生活质量评分比较，观察组指标评分均明显优于对照组P<0.05。结论：老年阶段白癜风患者焦虑、抑郁等心理负担明显，明确患者心理负担并积极干预可以在稳定患者情绪的同时提高治疗预后效果，进而改善患者的生活质量，患者满意度高。

【关键词】：老年患者;白癜风;心理问题;护理干预;护理效果

【中图分类号】R592   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-189-02

皮肤白癜风疾病较为常见，具有病程长特点，各个年龄段均可患病[1]。其中，老年白癜风疾病患者不但患病时间长，还尝试过多种治疗手段，加上老年阶段免疫低下以及慢性合并症多等特点，导致老年白癜风患者心理负担较重，进而影响患者的治疗遵医行为和治疗预后效果[2]。所以，除予以老年白癜风患者对症治疗外，需重视患者的心理问题干预[3]。基于此，本文就我院皮肤科老年白癜风患者为例，分析老年患者心理问题以及护理措施、护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为皮肤科患者，时间选自2018年6月-2019年8月，总计80例。纳入标准：（1）检查确诊的白癜风患者;（2）>60岁老年患者;（3）上报获得医院伦理委员会审核批准;（4）参与者知情参与;（5）一般资料完善。排除标准：（1）合并皮肤科其他疾病患者;（2）拒绝配合参与患者、中途退出治疗患者;（3）精神、意识障碍患者;（4）严重躯体性疾病患者;（5）传染疾病患者。进行患者分组，采取随机法。对照组：男性、女性各20例;患者年龄61-78岁，平均年龄（68.8±5.5）岁;患者病程3-20年，平均病程（10.0±3.5）年。观察组：男性22例，女性18例;患者年龄61-76岁，平均年龄（68.5±6.0）岁;患者病程3-18年，平均病程（9.5±3.6）年。对照组、观察组老年白癜风患者一般资料比较，P>0.05有比较意义。

1.2方法

对照组——予以老年白癜风患者皮肤科检查、用药指导、生活指导、病情观察等常规护理。

观察组——以上基础上结合老年患者心理问题进行干预。（1）生活干预。了解患者日常饮食等方面的生活习惯，根据老年患者个体情况进行饮食指导，多进食高蛋白、低脂、低糖的食品，叮嘱患者多注意休息，合理运动，做到劳逸结合。另外，叮嘱患者不可过量饮酒、吸烟，养成良好且有规律的生活习惯。（2）情绪干预。和老年患者沟通中了解其情绪状况以及情绪波动原因，例如针对病程较长、皮损泛发的患者，在对其情绪表示理解的同时指导其克服急躁、消极情绪，稳定心态的同时提升患者治疗遵医行为。（3）正确就医。多数老年白癜风患者都曾接受过多种方法治疗后效果不理想，所以部分患者开始尝试偏方以及不正规的治疗、滥用药物，从而导致身心健康伤害。和患者沟通中强调遵医嘱的重要性以及安全性。另外，鼓励患者建立疾病治疗信心，强调基于疾病特点，治疗是个漫长的过程，需有效遵医嘱。

1.3过程指标

记录2组老年白癜风患者情绪、生活质量状况以及遵医率、护理满意度。

1.4指标评分[4]

参考负性情绪自评量表（SAS、SDS）、生活质量（SF-36）评价老年白癜风患者的情绪、生活质量状况。

1.5数据统计学处理

基于SPSS19.0建模计算老年白癜风患者研究指标，计数型指标遵医率、护理满意度以（n、%）的形式描述，计量型指标情绪、生活质量评分以（ ）的形式描述，检验值分别为（x2）、（t）。P值小于0.05，证明有统计学意义。

2 结果

2.1计数指标对比

2组老年白癜风患者的遵医率、护理满意度调查结果见表1。指标结果差异显著，P均<0.05。

2.2指标评分对比

2组老年白癜风患者的情绪、生活质量情况见表2。指标评分差异显著，P均<0.05。

3 讨论

老年白癜风患者一般患病时间长，多数患者接受过多种治疗，所以患者心理格外脆弱，需重视患者心理干预[5]。分析老年白癜风患者心理问题，部分老年患者收入较低，受教育程度不高，疾病总体适应情况比年轻患者好，但老年精神障碍危险性更大[6]。心理问题分析：孤独与依赖感，老年人患了白癜風情况下易产生孤独与依赖感，患者一方面害怕成为子女的负担，另一方面有强烈的依赖心理，希望得到子女的关心心;适应障碍与抑郁，适应障碍即日常生活应激性生活事件影响下基于易感个性、适应能力差等出现的超出常态的反应性情绪障碍，患者有抑郁、焦虑情绪表现以及行为障碍;谵妄，谵妄是老年患者常见精神障碍，70岁以上老人患者多见，患者有坐卧不宁、易激怒、情绪不稳定等表现，早期谵妄常易被误诊为抑郁，谵妄的及时诊断和尽早治疗对患者、家庭都有益;不遵从医嘱，老年患者基于对疾病治疗缺乏了解以及治疗预后效果未达到预期要求，从而对治疗工作有严重的焦虑、恐惧等情绪，从而影响患者治疗遵医行为和预后效果。所以，需格外重视老年白癜风患者的情绪状况，并积极进行干预，在稳定患者情绪的同时提高患者的治疗遵医行为，进而提升患者治疗预后。

综上所述，老年白癜风患者心理负担重，进而影响遵医行为、治疗预后，予以患者多方面心理干预和支持，可以进一步稳定患者的情绪、提高患者的遵医行为，进而提升治疗预后。

参考文献：

[1]李琳.围手术期综合护理干预对儿童白癜风表皮移植术预后的影响[J].皮肤病与性病，2020，42（02）：273-275.

[2]唐二云，邵雅坤.综合护理对接受308 nm准分子激光治疗白癜风患儿生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（04）：537-538.

[3]李根.自体表皮移植联合中药内服治疗白癜风疗效观察及护理体会[J].皮肤病与性病，2020，42（01）：56-57.

[4]陈春霞，张小芳，门伟伟.情感护理在白癜风自体表皮移植术围术期的应用价值分析[J].皮肤病与性病，2020，42（01）：57-59.

[5]史亚男.白癜风自体表皮移植56例观察与护理核心思路分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（09）：93+96.

[6]程天慧.自体表皮移植术治疗白癜风的护理效果及并发症发生率观察[J].中外医学研究，2019，17（21）：98-99.