老年性子宫脱垂行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术围术期护理

李唯伟

【摘要】目的：观察不同围术期护理模式用于老年性子宫脱垂阴式全宫切联合阴道前后壁修补术中的价值。方法：均分2018年1月-2019年12月本院妇科接诊且行阴式全宫切和阴道前后壁修补术联合治疗的老年性子宫脱垂病患64例。A组围术期用综合护理，B组用常规护理。对比住院时间等指标。结果：A组术中出血量（43.86±12.15）ml，比B组（59.83±14.72）ml少，P<0.05。A组住院时间（4.39±1.06）d，比B组（6.91±1.43）d短，P<0.05。A组患者满意度100.0%，比B组81.25%高，P<0.05。结论：于阴式全宫切与阴道前后壁修补术联合治疗期间，对老年性子宫脱垂病患施以综合护理，可有效减少其术中出血，提高护理满意度，缩短住院时间，建议推广。

【关键词】老年性子宫脱垂;综合护理;阴道前后壁修补;阴式全宫切

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-177-01

作为妇科常见病之一，老年性子宫脱垂具有高发病率，以阴道壁膨出为主要病理特征，能够对女性的身体健康造成损害[1]。目前，对于本病的治疗一般采取的是手术疗法，但手术作为一种应激源，能够损害患者的身心健康，为此，笔者将着重分析不同护理方法用于老年性子宫脱垂手术治疗中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

接受阴式全宫切与阴道前后壁修补术联合治疗的老年性子宫脱垂病患共64例，收治时间2018年1月-2019年12月。用数字抽签法划分成A、B两组（n=32）。A组年龄为59-72岁，平均（64.83±2.71）岁;体重为42-65kg，平均（54.08±4.27）kg。B组年龄为60-72岁，平均（64.97±2.34）岁;体重为42-64kg，平均（53.89±4.16）kg。患者病历信息完整，对研究知情。2组体重等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組围术期中实行常规护理：病情观察、基础护理、术前准备、疾病知识普及和用药指导等。A组在B组的基础之上加用综合护理：（1）术前。重视护患沟通工作，利用激励性的语言关怀患者，予以患者深切的同情，使患者能够得到精神和心理上的安慰。正向引导患者将心中的想法说出来，指导患者采取看电视、阅读或者听音乐等方式减轻心理压力。利用简洁的语言向患者讲述老年性子宫脱垂的病理知识，告知手术流程、目的和作用等。（2）术后。鼓励患者尽早下床活动，对于肛门排气的病患，建议其适当进食新鲜蔬果，多喝水，确保排便顺畅。合理调整患者饮食结构，鼓励患者选择食用富含维生素与蛋白质的食物，禁食生冷、刺激和油腻的食物。在对尿管进行拔除之前的1-2d内，需要对尿管进行夹闭，并每隔2-4h对尿管进行1次开放，同时指导患者做适量的膀胱功能训练，以有效促进其排尿功能的恢复。待拔除尿管之后的24-48h之内，鼓励患者排尿，避免发生尿潴留等并发症。注意观察患者阴道分泌物的气味、性质、量和颜色等，若有必要，可采集分泌物完成细菌培养工作。

1.3 评价指标

记录2组术中出血量与住院时间，便于后期分析。

干预结束时，组织开展满意度调查工作，同时将调查结果用分数进行表示，最高100分。当得分不足60分时，即可判定为不满意;得分为60-89分时，判定为一般;得分≥90分时，判定为非常满意。1-不满意占比就是患者满意度。

1.4 统计学分析

数据分析选用SPSS 20.0软件，t检验计量资料（ ）、χ2检验计数资料[n（%）]。P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 手术指标分析

A组术中出血量比B组少，住院时间比B组短，P<0.05。如表1。

2.2 满意度分析

A组患者满意度100.0%，比B组81.25%高，P<0.05。如表2。

3 讨论

目前，老年性子宫脱垂在我国医院妇科中十分常见，其发病与营养不良、腹压增高以及先天发育异常等因素都有着较为密切的关系[2]，而手术则是本病的一种重要治疗手段，虽能取得较为理想的疗效，但患者围术期间的护理工作也是至关重要的。

综合护理的核心在于以人文本，通过了解患者的基本需求，予以其饮食、心理、并发症预防和健康教育等方面的护理，以显著提升其护理质量，降低不良事件发生风险，并有助于增进护患关系，减少护理纠纷发生风险[3，4]。此研究中，A组术中出血量比B组少，P<0.05;A组患者满意度比B组高，P<0.05;A组住院时间比B组短，P<0.05。阴式全宫切和阴道前后壁修补术联合治疗时，采取综合护理法对老年性子宫脱垂病患进行干预，一来可减少手术创伤，二来有助于促进术后康复进程，三来利于患者满意度的改善，建议推广。

参考文献：

[1]李烨.阴式全宫切除联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点分析[J].中国现代药物应用，2018，12（9）：207-208.

[2]潘芳兰.老年性子宫脱垂采用阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗的围术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（31）：127-128.

[3]左慧.围术期全面护理干预在阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂患者中的应用效果[J].中外医学研究，2017，15（27）：127-128.

[4]杨雅琦.阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：134-136.