甲状腺细针活检联合甲状腺癌血清标志物对甲状腺结节肿瘤筛查的研究

陈秀林 王勇 杨斌

【摘要】目的：研究甲状腺细针活检联合甲状腺癌血清标志物对甲状腺结节肿瘤筛查的临床价值。方法：选取我院内分泌科在2018年6月～2020年6月收治的200例甲状腺结节患者为研究对象，按照随机分组法将研究对象分为观察组和对照组两组，每组各100例。其中对照组患者单纯应用甲状腺细针活检的检测方法，观察组患者则在此基础上联合应用甲状腺癌血清标志物的检测方法，对比观察两种方法对甲状腺结节肿瘤的检出率。结果：观察组患者的阳性检出率高于对照组患者，结果差异对比明显（P<0.05）。结论：对甲状腺结节肿瘤的筛查中，应用细针活检联合甲状腺癌血清标志物的方法具有更高的检出准确率，值得广泛推广应用。

【关键词】甲状腺细针活检;血清标志物;甲状腺结节肿瘤

【中图分类号】R73   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-063-02

甲状腺结节是指在患者的甲状腺中所出现的肿块，伴随吞咽等动作会发生移动，其病因较为复杂[1]。就近年的疾病发展趋势来看，甲状腺结节的发病率逐年上升，且恶变率也提到高了5%～15%左右。在对其的临床治疗中，应首先对患者进行疾病的评估，判断出是否发展为恶性肿瘤，避免产生不必要的甲状腺结节手术，能节约医疗资源，提高手术的成功率[2]。现有的甲状腺疾病筛查手段有针刺活检、甲状腺癌血清标志物检测等。本文将联合应用这两种方式，观察甲状腺结节肿瘤的诊断价值，并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院内分泌科在2018年6月～2020年6月收治的200例甲状腺结节患者为研究对象，按照随机分组法将研究对象分为观察组和对照组两组，每组各100例。观察组中男38例，女62例。年龄为40～70岁，平均年龄（55.2±0.5）岁;对照组中男36例，女64例。年龄为42～71岁，平均年龄（56.4±0.2）岁。两组研究对象一般资料对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集两组研究對象的血液样本，在清晨让两组患者保持空腹状态，抽取其静脉血。其中对照组患者应用甲状腺针刺活检的方法，在超声引导下进行，固定好超声探头的位置，便于医生准确掌握到结节的部位，将穿刺针沿着扫描的部位刺入结节部位中，到达病变位置后吸出细胞组织，送入细胞病理学进行检验;观察组患者在此基础上联合应用甲状腺癌血清标志物的方法，抽取到血液样本后将其放置在室温状态中，静置2h采取血清。采取后对血液样本进行10min的300r/min的离心，分离血清后将其放在-80℃的环境下保存。随后应用相关的仪器设备检验血清样本，医护人员记录好相关数据。

1.3观察指标

观察对比两种筛查方法对甲状腺结节肿瘤的检出准确率。

1.4统计学方法

将本次研究所有数据依次输入到SPSS18.0软件中进行统一分析处理，计数资料以x2进行检验，以百分比（%）表示，P<0.05时表示差异显著。

2 结果

观察组患者的阳性检出率高于对照组患者，结果差异对比明显（P<0.05），详细数据见表1。

从诊断结果上来看，观察组诊断出甲状腺结节肿瘤的准确率高于对照组，差异对比显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

随着现代社会人们生活以及工作压力的增大，普遍会出现内分泌系统紊乱的情况，长此以往容易产生内分泌系统的疾病，其中以甲状腺结节最具代表性。从发病人群上来看，女性患者远高于男性。目前临床上总结出甲状腺结节的病因纷繁复杂，在分类上也有明显的区别[3-4]。其中甲状腺增生性结节的病因为碘元素摄入不均衡，或者食用了致病的食物所导致，发病时患者会出现颈部不适的症状，但甲状腺功能没有衰退，在临床治疗中也比较简单，容易恢复;甲状腺囊肿是因为患者的甲状腺出现了囊性病变，在40～50岁为高发病期，同时伴有一定的甲亢症状，甲状腺激素水平上升很高;甲状腺炎性结节则是因为甲状腺炎症所致，在发病时患者会出现疼痛的症状[5-6]。除此之外，甲状腺结节疾病中最严重的为甲状腺结节肿瘤，患者会出现很严重的症状。在临床治疗中，需要通过手术的方式消除肿瘤，然而如果对甲状腺结节性质的判断不够明确，就会出现过度手术的情况，增加患者的经济负担，还会引发一些不必要的损伤，因此在手术前要对患者结节的性质进行准确判断[7-8]。

甲状腺结节的筛查方法有很多，常见的包括实验室检查、超声检查、细针穿刺活检以及血清标志物检查等。其中细针活检应用最为普遍，因为该方法操作简便，且检查结果的准确度较高。然而在实际应用中，经常会出现样本的取材不满意等情况，需要进行二次取样，延误了时间，导致不能在短期内对患者采取治疗方案。因此在筛查中还需要进行改进，在保证准确性的同时提高速度。

在患者血清标志物当中的Tg、Ctn和CEA等指标都能够在甲状腺疾病判断中发挥重要的作用。根据当前已有的文献可知，血清Tg水平如果升高，表示肿瘤能产生甲状腺蛋白，因此检测Tg水平可以用于甲状腺肿瘤治疗之后的跟踪随访。然而在对其临床价值进行判断的时候，还要注意TgAb对检查结果所带来的影响。除此之外，降钙素、癌胚抗原也能对甲状腺肿瘤的诊断具有良好的价值。

在本次研究中，选取200例甲状腺结节患者为研究对象，按照随机抽取法将其分为观察组和对照组。诊断中对照组患者应用单纯的细针活检筛查方法，观察组患者则在此基础上联合甲状腺癌血清标志物的检测方法，对比观察两种方法对甲状腺结节肿瘤的检出率。结果显示，观察组患者的阳性检出率高于对照组患者，结果差异对比明显（P<0.05）。

综上所述，对甲状腺结节肿瘤的筛查中，应用细针活检联合甲状腺癌血清标志物的方法具有更高的检出准确率，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]林雅芸，曹小丽，薛杰，等.超声引导下细针穿刺活检结合甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺结节的临床价值[J/OL].山东大学耳鼻喉眼学报：1-12[2020-05-14].http：//kns.cnki.net/kcms/ detail/37.1437.r.20200511.0936.002.html.

[2]吕亚庆，张蕾，刘承开，等.细针穿刺活检联合BRAF～（V600E）基因突变检测对甲状腺结节诊断价值的Meta分析[J].实用医学杂志，2020，36（07）：917-924.

[3]崔桂青.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（07）：155-156.

[4]高秋霞，张国辉，李贤兰，等.超声引导下粗针、细针穿刺活检在直径>1 cm可疑甲状腺结节中诊断应用[J].临床军医杂志，2020，48（03）：320-321+323.

[5]卢志荣.超声引导下细针穿刺活检联合BRAF～（V600E）基因检测对甲状腺癌的诊断价值分析[J].中国现代医生，2020，58（06）：135-138.

[6]刘秀祥，朱张茜，刘万田.弹性成像参数与甲状腺微小癌病灶内细胞增殖和血管新生指标间的关系[J].中国卫生检验杂志，2020，30（02）：202-204.

[7]陈畅.分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（01）：178-179.

[8]高星.甲状腺结节内肿瘤血管及颈部转移淋巴结的彩色多普勒超声表现研究[J].实用医学影像杂志，2019，20（06）：599-602.