骨科患者术后伤口感染的危险因素及护理风险管理

李静 郎雯芹 孙巧

【摘 要】：目的：探讨分析骨科患者术后伤口感染的危险因素，并且用护理风险管理的效果。方法：在2017年11月-2019年11月两年时间内，选择112例我院收治的骨科患者，所有患者均进行手术治疗，用数字法随机抽取，分为观察组和对照组，56例一组，对照组用常规管理，观察组用护理风险管理，分析术后伤口感染的危险因素，术后伤口感染发生率以及护理的满意度。结果：观察组的术后伤口感染发生率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：骨科患者术后伤口感染的危险因素主要有手术时间较长，清创时间较长，切口类型，术前合并感染，用护理风险管理可以降低术后伤口感染发生率，并且提高护理满意度，改善医患关系，因此可以在临床护理中广泛应用。

【关键词】：骨科;术后伤口感染;危险因素;护理满意度;护理风险管理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

近年来骨折、骨骼错位等骨科疾病的发生率越来越多，且对患者造成较大的伤害[1]。对于骨科疾病临床常用手术的治疗方法，但是术后容易出现伤口感染，因此需要进行护理管理，本研究探讨分析骨科患者术后伤口感染的危险因素，并且用护理风险管理的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

在2017年11月-2019年11月两年时间内，选择112例我院收治的骨科患者，所有患者均进行手术治疗，用数字法随机抽取，分为观察组和对照组，56例一组，观察组患者10-70岁，平均年龄（40.21±12.37）岁，30例男性，26例女性;对照组患者年龄10-70岁，平均年龄（40.59±12.09）岁，33例男性，23例女性，两组患者在性别、年龄上有可比性（P>0.05）。本次实验患者均已签署知情书，并符合我院伦理委员会的标准。纳入标准：均符合骨科的诊断标准，并配合本次研究;排除标准：器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，造血、凝血功能障碍，无法配合本次研究，老年痴呆史，不符合手术指征。

1.2 护理方法

对照组为常规护理：对患者进行常规的护理，注意病情的变化，有问题及时处理。

观察组为护理风险管理：根据我院的实际情况制定一系列标准，包括安全标准，管理标准以及基础护理标准等，明确护理人员的岗位职责;制定工作流程，建立完善的交接班制度。加强与患者和家属之间的沟通，对患者和家属进行健康教育，让其了解疾病、护理、治疗等具体情况，减少医患纠纷。严格实施无菌操作，及时处理医疗垃圾、摔倒等意外风险的发生。对患者的伤口进行管理，避免发生感染。

1.3 观察指标

分析两组的术后伤口感染发生率以及护理的满意度（用自制的问卷调查的方法对患者的满意度进行调查，问卷中包含20个题目，每个题目非常满意5分，一般满意3分，不满意1分，满分100分，80以上非常满意，60-80分一般满意，60分以下不满意）[2]

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组术后伤口感染发生率比较

观察组的术后伤口感染发生率1.79%比对照组12.50%要低（P<0.05）见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度92.86%比对照组76.79%高（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的老龄化，老年患者越来越多，且由于老年患者自身機能的减退，骨量流失，骨质酥松等原因，并且由于高处坠落、交通意外、摔倒等原因，皆会引起骨科疾病[3]。骨科疾病临床多使用手术治疗，但是手术后容易出现伤口感染。

诱发伤口感染危险因素主要有手术时间较长，清创时间较长，使得伤口长时间暴露，切口类型较大的切口更容易出现感染，以及术前合并感染等，因此需要进行护理。本次研究，用护理风险管理，降低术后伤口感染发生率1.79%，促进良好的预后，并且提高护理满意度92.86%。风险管理是一种新的护理模式，通过术前对各种会出现的风险进行评估，提前预防，准备，目的在于降低医院内潜在的不安全的因素的发生，降低各种损失，降低对患者的危害，促进患者康复[4]。

综上所述，骨科患者术后伤口感染的危险因素主要有手术时间较长，清创时间较长，切口类型，术前合并感染，用护理风险管理可以降低伤口感染发生率，并且提高护理满意度，改善医患关系，因此可以在临床护理中广泛应用。

参考文献

[1] 郭志娟.风险管理在骨科手术患者中的护理效果及对医院感染率的影响研究[J].中国医学创新，2018，15（36）：81-85.

[2] 吴海洋，蔡贤华，孟乘飞，etal.乙型肝炎病毒感染对老年患者髋关节置换术后切口愈合的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，18（7）：507-512.

[3] 王绍磊，梁文清，朱国庆，等.骨科术后院内感染的影响因素及防控对策[J].医院管理论坛，2017，34（06）：54-56.

[4] 董雨青，李红霞.骨科手术部位感染的危险因素及防控策略探讨[J].当代护士（上旬刊），2018，25（02）：25-27.