如何看待患儿热退后咳嗽反而加重

岳银刚

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

在临床上时常出现患儿高烧退去后咳嗽症状反而加重的情况，许多家长可能对此有疑问及担忧，实际上，退烧后出现咳嗽症状是很正常的，这可能是肺部的炎症反应还没有得到清除、肺部的功能还没有完全恢复的缘故。作为患儿家长，若患儿退烧后咳嗽加重了，既不要过度惊慌也不要忽视病情，应该谨遵医嘱，应用相应的药物治疗、调理并做好家庭护理。

一 为什么退烧后咳嗽可能加重呢

想知道这个问题，我们首先应该了解：人为什么会发烧，为什么会咳嗽。

1 为什么会发烧

发烧，在医学上叫发热，是每一个正常人的身体为了自我保护而发生的保护机制。正常情况下，体温调节中枢正常运转，人体散热量和产热量保持一个动态平衡，如果产热量增加了，或者散热量减少了，体温就会比正常体温要高，这就是发热的机制。

发热并不全是病理情况，比如我们刚做完激烈的运动产热量未及时散去也会出现发热的情况，我们要正确看待体温升高这件事。体温稍微升高，不要急着吃退烧药。体温升高可以降低一些病原微生物的繁殖能力和生物活性，使我们的机体的免疫系统及时地做出反应“击败”病原微生物，重获健康。

2 为什么会咳嗽

在小儿科，咳嗽几乎是最常见的呼吸系统疾病症状。咳嗽时，呼吸系统中的异物和分泌物被咳出，但不停咳嗽可能伴随着咽痒、喘气、胸闷等症状，给患者带来痛苦。

3 为什么患儿退热后咳嗽不断

发烧是一种症状，并不是一种疾病本身，除非是中暑或少见的持续性热性癫痫，一般情况发烧本身不会对患儿身体造成伤害，反而对清除致病微生物有很大帮助，加速病情的恢复。孩子免疫系统的不完善决定了孩子比比成年人更容易发烧，不断与病原体接触后，孩子的免疫系统就会更完善，因此，家长不必一看到孩子发烧就焦虑，就立刻要求医生开退烧药或打针等不明智的行为。只有孩子持续高烧不断（38.5℃以上）才有必要吃退烧药。退烧药起作用后，只是不舒服的症状得到了缓解，但体温并不是病情进展情况的唯一指标，呼吸系统依旧还有炎症反应，甚至可能因为降温后病原微生物的繁殖能力和生物活性得到暂时的恢复从而加重咳嗽。生病的过程并不会因为退烧而缩短，因此患儿退热后咳嗽不断甚至咳嗽加重都是非常正常的情况。

二 如何应对患儿退热后咳嗽反而加重的状况

1 就医与治疗

如果患儿小于3个月，只要体温超過38℃就要毫不犹豫地选择就医。幼龄儿童的免疫系统还未完善，容易受到自限性病毒或细菌的感染，此时高烧后果可能严重，且家长自行判断病因是很不准确很不明智的，应该及时送医做检查把不同风险程度的孩子筛选开来进行治疗。

患儿大于3个月时，家长要观察孩子的精神状态，如果孩子表现出昏昏欲睡、反复呕吐、腹泻、喉咙痛、头痛等不适症状也需要及时去医院。

退烧药也有副作用，目前临床上比较常用布洛芬和乙酰氨基酚来对患儿退热，不过使用什么退烧药都要谨遵医嘱按量服用。

患儿退热后咳嗽反而加重，除了服药，家长可以这样做辅助治疗：

（1）多喝热水：虽然喝水并不是治疗咳嗽的特效药，但是热水润泽喉咙，能让患儿喉咙舒服得多。

（2）服用蜂蜜：1岁以上的患儿可以睡前服用2.5-5ml的蜂蜜;1岁以下患儿用苹果水或者玉米糖浆代替蜂蜜。

（3）保持空气清洁：不要在家中吸烟、如果空气质量差要开空气净化器。

（4）调整睡姿：将1岁以上的患儿的枕头抬高一些，保持呼吸道的通畅。

2 家庭护理

小儿是一个比较特殊的患者群体，除了就医做好抗感染措施，家庭护理也相当重要。日常的技术性护理交给患者家属来完成还可以增进亲子关系，让患儿更信赖亲属，可谓一举两得。做法如下：

（1）家长在患儿餐后，将其舌下、舌根、牙缝中的食物残渣清理出，并用凉开水对患儿口腔精心擦洗，保证口腔处于一个干净的无刺激的状态。同时为确保患儿始终处于干燥清洁的状态中，家长 要勤于给患儿更换贴身衣物和床褥，预防出现皮肤感染的情况。

（2）体温升高，患儿感到不适，为了缓解症状，家长可以积极采取物理降温的方法，比如：温水沐浴、擦拭患儿身体、开空调调节居室内的温度、保持通风流畅;若体温高于38.5℃，要避免患儿神经系统遭到损害，影响患儿的一生，在进行物理降温的同时要遵医嘱服用合适的退烧药。

三 总结

孩子退热后咳嗽加重在临床上是常见的症状，家长正确看待，根据孩子的体征判断病程严不严重，是否需要就医，向医生准确描述症状，回家监督孩子按时按量服药，做好家庭护理，患儿就能恢复健康。