健康体检报告中幽门螺杆菌、生化全套及体重指数分析

杨星兴 黄云屏 谢贵玉 谢蔷薇 魏海玲

福建省宁德人民医院健康体检中心，福建宁德 352100

随着生活水平的提高，健康越来越受到人们的关注。健康体检可以及早发现疾病，已成为防治疾病不可或缺的手段，宁德人民医院健康体检中心年体检人数达8 万余人次，通过收集 2019 年 1 月1 日～ 10 月31 日在宁德人民医院健康体检中心完成健康体检的74 512 份报告，利用“互联网+ 体检”手段统计分析体检报告中的阳性指标，为开展针对性的健康服务提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年1 月1 日～10 月31 日宁德人民医院健康体检中心74 512 名健康体检者体检数据，其中男性47 678 名，平均年龄（30.3±10.6）岁，占63.98%；女性 26 834 名，平均年龄（31.8±12.7）岁，占36.01%。

本研究采用整群抽样法，体重指数具体抽样方法为随机抽取10 401 份健康体检者的体重指数数据，纳入标准：（1）在宁德市居住10 年以上的宁德籍居民。（2）无高血压、糖尿病等内科疾病史，否认传染病和精神疾病史。（3）所有研究对象同意并签写知情同意书。

生化检测具体抽样方法为随机抽取7575 份健康体检者的生化检测数据，纳入标准：（1）在宁德市居住10 年以上的宁德籍居民。（2）体检前2 周无感染等炎症反应，未口服降血脂、降血糖等药物。（3）无糖尿病、肾病、肝病、心血管疾病等。（4）所有研究对象同意并签订知情同意书。

幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）检测具体抽样法为随机抽取3461 份健康体检者的生化检测数据，纳入标准：（1）在宁德市居住10 年以上的宁德籍居民。（2）铋检前一个月未口服抗生素、质子泵抑制剂（PPI）、铋剂等药物。（3）体检前一个月无胃出血及穿孔等病史。（4）所有研究对象同意并签订知情同意书。

1.2 方法

在我院健康体检中心完成所有体检项目，包含详细询问病史，一般检查（血压、身高、体重），内、外、心电图等专科检查，血细胞分析、生化全套等实验室检查，全腹彩超、乳腺彩超、心脏彩超等超声检查，已婚妇女加查HPV 和TCT，体检阳性者于主治及以上专科医生确诊。

1.3 检测标准

1.3.1 一般检测 测量身高、体重、血压等指标；身高允许误差范围≤1cm，体重允许误差范围≤0.1kg，血压允许误差范围≤1mm Hg。

1.3.2 生化检测 体检注意事项：体检前一天清淡饮食，适当休息，当天夜晚20 时后禁饮、禁食。次日早晨8：00 空腹抽取3 ～5mL 静脉血作为检测标本，使用全自动生化分析仪（日本日立7180 型）测定，检测质量于专科检验师全程把控。

1.3.3 幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）检测 早晨8：00空腹抽取3 ～5mL 静脉血，血清分离后进行Hp 抗体检测[1]。

1.4 诊断标准

参照2003 年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》体质指数（BMI），结合身高和体重用于判断人体超重 / 肥胖，计算公式 BMI= 体重（kg）/ 身高（m）2（kg/m2）。 我国成人 BMI 的切点为：BMI＜ 18.5kg/m2为 体 重 过 轻，18.5 ≤ BMI ＜ 24kg/m2为正常体重范围，24 ≤ BMI ＜ 28kg/m2为超重，BMI ≥ 28kg/m2为肥胖[2]；空腹血糖≥ 6.11mmol/L 为高血糖；血清总胆醇＞5.65mmol/L 为高总胆固醇血症、血清甘油三酯＞1.69mmol/L 为高甘油三酯血症；男性尿酸＞420μmol/L，女性尿酸＞360μmol/L 为高尿酸[3-5]；妇科检查由专科医生完成；血液是否异常由检验科报告；心电图、胸部X 线片、彩超报告超声科室医生出具。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0 软件处理数据，计量资料使用（x± s）表示，进行 t 检验，计数资料以 % 表示，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂、尿酸、血糖与性别、年龄的关系

统计7575 份生化全套检测报告中的不同性别，不同年龄段中高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高尿酸血症、血葡萄糖增高的总人数，其分布见图1～ 2。可知：高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高尿酸血症好发年龄段均为男40 ～49 岁、女50 ～59岁；血葡萄糖增高好发年龄段为男50 ～59 岁、女60 ～69 岁；随着年龄的增长患高尿酸血症、高胆固醇血症、高甘油三脂血症人数均呈上升趋势，50 ～59 岁达到高峰，随后均有所下降。

图1 男性高血脂、高尿酸、血糖增高分布情况

图2 女性高血脂、高尿酸、血糖增高分布情况

2.2 体重指数与性别、年龄的关系

统计10 401 份体重指数数据中的不同性别，不同年龄段中体重过轻、体重正常、超重、肥胖的总人数，其分布见图 3 ～ 4，可知，在 21～30 岁年龄段女性体重过轻数明显大于男性，在这个年龄段，肥胖是女性的避害性因素；男性和女性在60 岁之后超重、肥胖发生率无明显差异；男性和女性的超重、肥胖人数均与年龄增加呈正相关；在约50 岁达到高峰，随之下降，在50 岁前后更容易发生心血管疾病、高尿酸血症、血脂异常、糖尿病等代谢性疾病。

图3 男性体重指数分布情况

图4 女性体重指数分布情况

2.3 幽门螺杆菌抗体阳性与性别、年龄的关系

统计3461 份幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）检测数据中的不同性别、不同年龄段中幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）阳性总人数，见图5。可知：幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）阳性人数2116 人，占比61.13%。受检者男性1239 人中，幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）阳性 731 人，占比 58.99 % ；女性 2222 人中幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）阳性1385 人，占比62.33 %。31 ～ 40 岁、41 ～ 50 岁、51 ～ 60 岁 组 Hp 阳 性 率分别为 14.79%、36.05%、22.58%；41 ～ 50 岁年龄段幽门螺旋杆菌抗体（HP-Ab）阳性率最高，随后下降；Hp 感染和年龄具有十分密切的联系，呈现一定的正相关性。

图5 幽门螺杆菌抗体阳性分布情况

3 讨论

血脂代谢紊乱即神经- 体液调节中脂质代谢失调，体内总胆固醇、甘油三酯吸收、囤积过量，转化、排泄减少，细胞稳态失衡致血脂异常[6]。血脂异常破坏血管内皮细胞的伸缩功能，使内皮细胞处于过度氧化状态致使动脉产生粥样硬化，动脉粥样硬化后将严重影响靶器官血供，诱发或（和）加重冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑缺血性发作及周围血管病变[7]。因此血脂异常早期干预可以起到未病先防，既病防变的作用。流行病学研究证实[8-9]，不同人群、不同性别、不同地域、不同年龄段血脂水平呈现多变性特点。其原因可能与血管内皮细胞功能损伤、肾素- 血管紧张素系统过度激活有关，血管内皮细胞具有调节血流稳定性，在舒缩血管功能与重塑血管结构等方面起着关键作用。故一旦血管内皮功能损伤，将影响动脉血管的收缩，血管壁剪切力及应力增加，刺激血管紧张素、去甲肾上腺素等活性物质分泌，加重血管内皮受损程度，此时血管平滑肌细胞凋亡与增殖间平衡被打破，二者共同作用下将引起动脉血管重塑，故诱发血脂异常[10]。尿酸是嘌呤代谢的终产物，与许多疾病的发生、发展密切相关。嘌呤代谢异常、嘌呤摄入过多、内源性嘌呤产生过多等可导致血尿酸增高。目前我国高尿酸血症的总体特点是呈年轻化、男性远高于女性、沿海高于内地的特征[11-12]。

超重、肥胖由多因素引起，但多由于摄入的脂肪和热量日渐增加，消耗减少，代谢异常，体力活动减少，脂肪在体内的积累增加等原因造成，这与当代人的工作方式、生活作息、膳食结构、消费方式、价值取向等有关。随着宁德市居民生活水平的提高，膳食模式已悄悄发生改变，但营养知识未得到普及和更新，造成超重、肥胖比率增加、且年轻化趋势更加明显，应引起我们高度关注。

幽门螺杆菌（Hp）形态呈多鞭毛、单极、弯曲螺旋形，属革兰阴性菌[13]。对氧环境需求为5% ～8%[14]，多寄生于人体胃黏膜，可直接穿过胃内黏液层逐渐向胃黏膜移动，进而使得患者细菌周围保持中性环境，为细菌生长提供有利的条件。作为消化道疾病致病原之一，易引发慢性胃炎、胃溃疡、胃癌以及胃黏膜相关胃部疾病。幽门螺杆菌（Hp）目前已被世界卫生组织国际癌症研究会定义为Ⅰ级人类致癌因子[15-16]。粪口传播是人类感染Hp 的主要传播途径，这与人民生活、饮食习惯以及卫生状况具有十分密切的联系，因此，对健康体检人群的Hp 进行普查，可及时检出，同时对Hp 感染者展开合适的干预具有十分重要的临床意义。