连云港地区大学新生过敏性疾病问卷调查分析

王笑笑 于艳艳 门 帅

1. 南京医科大学康达学院，江苏连云港 222000；2. 江苏省连云港市妇幼保健院，江苏连云港 222000

过敏性疾病近年来呈现井喷式发展[1]，其慢性炎症的特性往往让患者痛苦不堪，发病时症状的严重性及持续性对患者的生活质量、睡眠、工作及学习都带来极大的影响[2-3]。大学生尤其大学新生作为一个特殊群体，大多数刚刚脱离父母的照料，长期在外独立学习生活，对于他们的健康状况应该尤为重视。很多学生患有过敏性疾病，却没有得到正确的诊断和治疗，不仅会延误病情、浪费医疗资源，还增加了患者的痛苦。本研究以南京医科大学康达学院大一新生为代表，通过问卷调查旨在了解连云港地区大学新生过敏性哮喘（allergic asthma，AA）、过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）、特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）和过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis，AC）的流行病学情况以及患者对这些疾病的认知程度，为保障本地区的大学生健康、开展健康教育和指导合理治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群随机抽样法于2019 年10 ～11 月抽取南京医科大学康达学院2019 级大一新生作为调查对象，年龄17 ～20 岁，共计发放调查问卷680 份。

纳入标准：（1）2019 年入学大一新生；（2）自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 对整群随机抽样的调查对象发放调查问卷。问卷参照北京协和医院《中国主要过敏性疾病流行病学研究问卷调查表》，并根据调查目的做了适当修改，再进行预调查，根据预调查结果及时修改问卷内容，达到本研究所需的信效度。内容包括一般项目（如性别、年龄、出生情况、妊娠情况、出生体重、喂养方式、过敏家族史），过敏症状（如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒、眼痒、皮肤瘙痒、气喘、咳嗽、胸闷等），过敏原检测情况，过敏性疾病诊断治疗情况，吸烟、饲养宠物、接触毛绒玩具以及种花草等情况。既往过敏性疾病诊断需为二级医院以上的专科医生诊断，对发现可疑症状的大学生由连云港市妇幼保健院专科医生进行疾病诊断，诊断标准分别参照过敏性哮喘防治指南（2016 年版）[4]、中国过敏性鼻炎诊治指南[5]、过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识[6]和中国特应性皮炎诊疗指南（2014 年版）[7]。

表1 四种过敏性疾病总患病率和一般情况比较[n（%）]

表2 四种过敏性疾病患病与诊治特征[%（n/n）]

1.2.2 质量控制 由连云港市哮喘防治协会和连云港市妇幼保健院儿童哮喘科联合质量控制。收回的问卷均由统一培训合格的调查员进行核查，根据有效回答占所有问题90% 以上的筛选原则，确定最终的有效问卷。

1.3 统计学方法

调查问卷采用Epidata3.1 软件双人双录入，采用SPSS24.0 软件进行数据处理分析，计数资料用[n（%）] 表示，采用 χ2检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

发放调查问卷680 份，回收问卷646 份，回收率为95.0%；其中男生221 名，女生425 名。另外，共筛选出有过敏性疾病的大学新生172 名，无过敏性疾病的健康大学新生474 名。

2.1 四种过敏性疾病患者患病率和一般情况

连云港地区大学新生四种过敏性疾病的患病率为26.62%（172/646），646 名大学生的一般资料情况分析见表1。

2.2 四种过敏性疾病患病、诊断及治疗情况

连云港大学新生中AA、AR、AD、AC 的患病率、诊断率和治疗率的结果，见表2。其中有19.2%（124/646）患一种过敏性疾病，占总过敏性疾病的72.1%；有5.9%（38/646）同时患两种过敏性疾病，占总过敏性疾病的22.1%；有1.5%（10/646）同时患三种过敏性疾病，占总过敏性疾病的5.8%。

2.3 四种过敏性疾病的地域特点

AA、AR、AD、AC 的大学新生中，来自长江以南的患过敏性疾病的人数普遍多于长江以北，但是与非过敏性疾病组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

2.4 四种过敏性疾病的过敏原特征

AA、AR、AD、AC 的大学新生中过敏原检测率分别为 93.33%（14/15）、63.89%（35/108）、52.24%（35/67）、13.16%（5/38），过敏原阳性率分别为100.00%（14/14）、79.71%（26/35）、77.14%（27/35）、80.00%（4/5），具体过敏原分类情况，见图1。

2.5 四种过敏性疾病与生活行为和环境的相关性

相关性见表4。

表3 四种过敏性疾病地域特征[%（n/n）]

表4 四种过敏性疾病和非过敏性疾病组在生活行为和环境相关性

图1 四种过敏性疾病的过敏原特征

3 讨论

3.1 四种过敏性疾病患病状况

以康达学院为代表的连云港地区大学新生过敏性疾病患病率为26.62%，其中男性患病率26.70%，女性患病率26.59%，不同性别患病差异无统计学意义。此外，对于这些过敏性疾病患者一般情况的调查显示，除了过敏家族史以外，出生方式、体重、喂养方式等差异无统计学意义，提示遗传因素是导致过敏性疾病发生的重要原因，与以往研究相符[8-9]。连云港大学新生中，AA 患病率为2.3%，AR 患病率为16.7%，AD 患病率为10.4%，AC 患病率为5.9%。其中19.2% 患者仅患一种过敏性疾病，5.9% 患者同时患两种过敏性疾病，1.5% 患者同时患三种过敏性疾病。四种过敏性疾病的既往诊断率及治疗率方面，AA、AR 及AC 既往诊断率及治疗率均较低，尤其是AC 分别仅为5.3% 和2.6%，而AD 既往诊断率较高一些，为70.6%，但是既往治疗率也仅为29.9%。提示过敏性疾病的防治工作还需要进一步加强。

3.2 四种过敏性疾病的过敏原特征

过敏原是过敏性疾病发生的最重要因素，多项研究显示引发过敏性疾病的过敏原以吸入性为主[10-12]。尽管过敏原如此重要，但是很多患过敏性疾病的人仍未进行过敏原检测。我们的调查显示，这些大学新生中AA 过敏原检测率最高，达93.33%，检测阳性率100%，过敏原以花粉及螨虫为主，阳性率分别达50.00% 和42.86%；AR 过敏原检测率63.89%，检测阳性率79.71%，过敏原以螨虫为主，其次为花粉；AD 过敏原检测率为52.24%，其中检测阳性率77.14%，过敏原也以螨虫为主，其次为花粉；而AC 的大学生中，过敏原检测率为13.16%（5/38），过敏原阳性率80.00%（4/5），过敏原以花粉为主。提示这四种过敏性疾病的过敏原以吸入性为主，最常见的为螨虫和花粉，与既往研究一致[13-15]。

3.3 四种过敏性疾病患者的生活、环境和地域特点

多项研究显示，过敏性疾病与患者的生活习惯、室内外环境密切相关，并且具有一定的地域特点[16-17]。我们的调查显示，四种过敏性疾病的患者与非过敏性疾病组相比，在抽烟（或被动）、与宠物、毛绒玩具、花草接触史方面差异均无统计学意义。但是在地域分布方面，长江以南的患过敏性疾病的大学新生人数普遍高于长江以北。其中，AA 的大学新生中来自于长江以南为60.00%，长江以北为40.00%；AR 中53.70% 来自长江以南，长江以北为46.30%；AD 中53.73% 来自长江以南，长江以北为46.27%；AC 中57.89% 来自长江以南，来自长江以北为42.11%。而非过敏性疾病组来自于长江以南为47.68%，长江以北为52.32%。但是四种过敏性疾病的地域差异与非过敏性疾病组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），可能与样本量较少有关。

总之，连云港地区大学新生过敏性疾病的患病率较高，但是既往诊断率和治疗率却较低，高校应该重视此类疾病的管理，减少疾病对学生的生活和学习产生的困扰，从而提高教育质量。此外，这些大学新生来自全国各地，需要在连云港地区学习和生活5 年，今后我们将持续追踪这些过敏性疾病患者，随访他们的诊疗及防治状况，观察环境地域改变对过敏性疾病的影响和发展状况，为此类疾病的科学防控提供依据。