毛胜池 徐 昕 李旭锋
华中科技大学协和深圳医院,广东深圳 518052
社会经济技术的快速发展,人们的生活习惯和方式也发生了巨大变化。高空作业引起的坠落和交通事故的发生率正在逐渐增加。由于创伤的多样性,对患者的伤害更大,如果不及时采取有效的急救措施,就容易发生死亡[1-2]。创伤急救分为院前及院内急救,其在急诊医学中占据着重要位置。创伤急诊的成功率不仅反映了自身医院的技术水平,而且是衡量全国医疗水平的重要指标[3-5]。本研究主要探讨在急性严重性创伤患者抢救中采用一体化链式创伤急救护理模式的效果,现报道如下。
随机选取2017 年3 月~2019 年3 月我院急救的60 例严重外伤患者为研究对象,分为对照组和观察组(每组30 例)。其中对照组女17 例,男13例;年龄 22 ~ 74 岁,平均(47.2±3.3)岁;创伤部位包括颅脑损伤11 例、脊柱损伤10 例、胸部损伤5例、肢体骨折1 例和骨盆骨折3 例。观察组中女15例,男 15 例;年龄 20 ~ 73 岁,平均(45.8±5.6)岁;创伤部位包括颅脑损伤12 例、脊柱损伤9 例、胸部损伤4 例、肢体骨折3 例和骨盆骨折2 例。排除其他基础疾病等影响因素,两组均主要为交通事故伤、打架斗殴伤、高空坠落伤及爆炸复合伤等患者,损伤严重程度评分(ISS)为25 ~54 分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。本研究已通过本院伦理委员会批准。
表1 两组患者急救时间、相关检查时间、急诊转手术时间及急诊至病房时间比较(x ± s,min)
表2 两组患者抢救成功情况比较[n(%)]
对照组应用常规抢救护理干预,根据患者的具体情况和不良反应进行基本的生命体征测试,并针对性的治疗,以确保呼吸顺畅,根据医生的建议用药,并为伤口患者及时包扎换药。观察组应用一体化链式创伤急救护理干预,具体如下:(1)建立急救团队,建立完善的网络系统,及早制定计划和准备工作,明确各岗位职责。围绕急诊科开展抢救工作,配备完整的急救设备及条件,并配备专业医护人员,及时反馈患者信息和病情;(2)建立静脉通路。随车医护人员能够精准判断病情,并及时反馈至中心,休克患者维持体征并确保呼吸顺畅,为有伤口患者及时包扎换药;(3)职员合作分工。到达中心后随即进行救治,明确各职员分工,如气道及循环支持、体征监测及通讯联络组,进行有序的合作分工;(4)建立绿色急救通道。把患者信息、所需物品等及时通知相关科室,如B 超、CT 等系列检查,免除等候时间;(5)转运当中配备完善急救物品,对患者进行严密监测,争取时间提高抢救成功率;(6)加强院内与院外各工作之间的衔接,能够保证患者在救治中得到全面科学的护理,及时提前通知接诊的医护人员,让医务人员充分掌握患者身体实际情况,医护人员才能在最快的时间内指定合适的治疗及护理方案[6]。
(1)统计比较两组患者急救时间、相关检查时间、急诊转手术时间和急诊到病房时间;(2)统计比较两组患者抢救成功率;(3)观察两组患者生活质量情况,应用QLQ-C30 评定[7],其中包含认知、社会、躯体与情绪4 项功能,分数越高说明越好;(4)护理满意度:抢救后请患者的家属对急救工作的满意度进行评分,主要评分内容包括护理操作、语言仪表、服务态度、就诊环境。
采用SPSS21.0 统计学软件处理数据,计量资料以(x± s)表示,采用 t 检验,计数资料以 [n(%)] 表示,采用χ2检验,P <0.05 为差异有统计学意义。
观察组患者抢救时间、辅助检查时间、急诊转手术时间及急诊至病房时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。
观察组抢救成功率为90.00%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。
观察组患者4 项功能评分均显著高于对照组(P < 0.05)。见表 3。
观察组护理满意率为93.33%,对照组为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。见表4。
表3 两组患者生活质量情况比较(x ± s,分)
表4 两组患者护理满意度比较
随着我国经济与现代技术的发展,交通事故的明显增多,创伤问题愈来愈严重。相关研究显示,全球人类死亡率的7% 来自创伤,位居青壮年死因的第一位[8-9]。多因为交通、坠落、挤压以及锐器所伤[10-11]。急救过程中除了进行相关的抢救治疗以外,合适的护理也能够提高患者的治疗效果及预后情况[12-13]。一般外伤严重患者治疗前的诊断都比较简单,所以,就要求相关护理人员要有扎实的理论基础和丰富的临床护理经验[14-17]。
对于危重创伤患者而言,急救即体现在“急”与“救”两个方面。有研究提出的伤后1h 是挽救生命以及减少致残的黄金时间。且急救中每个环节的完美结合保证了护理质量,在之前传统的抢救过程当中,尽管对时间有着同样重视,但却经常在院前救治中出现不到位的情况,尤其在患者转运的过程当中,由于监护不到位从而导致患者死亡的情况并不少见。一体化链式创伤急救护理模式可以最大程度的调动各个环节顺利进行,缩短各个环节的时间,从而为抢救患者生命提供最大的帮助。
通过研究发现,观察组患者在抢救时间、辅助检查时间、急诊转手术时间及急诊至病房时间显著低于对照组的时间,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组抢救成功率为90.00%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在生活质量及护理满意度方面明显高于对照组患者(P <0.05)。
综上所述,一体化链式创伤急救护理模式在急性严重性创伤患者中的应用具有重要作用,可显著提升抢救成功率,提高生活质量和护理满意度,具有良好的临床推广价值。