医院成本核算管理问题及对策探究

张燕

[摘 要]成本核算管理的科学构建，是新医改下医院内控管理的核心要素，也是深化财务建设的内在保障。以新的思维视角，审视成本核算管理的实施现状，是进一步剖析问题、提出发展建议的重要基础。文章从成本核算管理的理论研究出发，在问题分析中，提出医院成本核算管理的实施，应注重优化管理环境、完善制度体系、管理方法创新，提高成本核算管理在医院财务管理中的重要作用。

[关键词]医院;成本核算管理;医院内控管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.24.142

医院在新一轮医改背景之下，深化成本核算管理建设，是基于内控管理优化的内在需求。当前，医院成本核算管理建设成效显著，并为优化资源配置、提升服务效能等方面形成了良好作用。但是，也要看到成本核算管理实践中所存在的问题与不足，成为制约其效能发挥的重要因素。因此，审视发展问题，从科学维度出发，积极深化医院成本核算管理建设，是适应发展需求、提升管理效能的重要保障。文章从医院实际出发，立足成本核算管理理论研究，就医院如何科学推进成本核算管理做了如下具体阐述。

1 医院成本核算管理的问题

新的医改环境，对医院成本核算管理有了新的、更高要求，这是进一步夯实医院改革发展的内在需求。从成本核算管理的实施来看，医院仍存在不足与问题，成为制约成本核算管理价值体现的重要因素。如意识淡薄、制度欠缺、方法单一等问题，暴露出医院在推进成本核算管理中的不足，强调从问题剖析中，实现对医院成本核算管理的科学构建。因此，具体而言，主要存在以下三个方面的问题。

1.1 淡薄：管理意识淡薄，缺乏良好环境条件

成本核算管理条件的构建，是促进管理科学实施的重要保障。但是，医院在管理实施中，缺乏主观能动性，管理意识的淡薄，影响到成本核算管理效能。首先，医院成本核算管理的内部环境条件尚未成熟，在组织开展、绩效评价等方面，缺乏完善的管理实施环境，影响到成本核算管理的实效性;其次，成本核算管理对财务管理有了更高要求，传统的管理思维及理念，在成本核算管理中表现出较大的不适应性;最后，医院对成本核算管理缺乏正确认识，且认识程度欠缺，在一定程度上影响组织开展力度。特别是财务人员对成本核算管理认识存在偏差，在组织开展、效能保障等方面，均缺乏有效的工作开展，影响到成本核算管理环境构建。

1.2 欠缺：管理制度欠缺，缺乏良好制度规范

成本核算管理是一项系统工程，制度体系的构建是作用于管理效能的重要基础。但是，医院在推进成本核算管理中，尚未建立与之匹配的管理制度，影响工作的推进与开展。医院在成本核算管理中，注重管理效果、忽视管理过程，管理过程中的制度建设不完善，影响到成本核算管理的有效开展。此外，医院在成本核算管理中，与实际情况相脱节，成本核算管理的实施表现出一定的局限性，这也是医院在成本核算管理中所面临的普遍问题。面对新的医改环境，医院应建立完善的成本核算管理制度，从制度体系的优化与完善中，形成高效的管理效果，为医院财务管理建设提供有力支撑。规范化、标准化的成本核算管理，对制度化建设有更高要求，应在成本核算管理中得到有效落实。

1.3 单一：管理方法单一，缺乏良好管理效能

当前，医院在成本核算管理中，尚未形成一套先进的管理方法，管理效能的缺失，强调成本核算管理改进的主要方向。一是成本核算管理方法陈旧，方法的滞后性直接影响到实施的有效性，这是当前实践应用中所面临的突出问题;二是在管理方法的构建中比较滞后，方法创新性不足，导致管理方法难以满足成本核算管理的实际需求;三是财务人员管理创新意识比较淡薄，在成本核算管理中思想陈旧，管理方法创新驱动欠缺，导致成本核算管理缺乏良好管理效能。因此，積极推进管理方法创新，是医院深化成本核算管理建设，提升管理效能的重要保障。

2 医院成本核算管理的措施

面对新的医改环境，医院在深化成本核算管理建设中，应坚持新的思维方式，构建多样化管理方法，为成本核算管理提供良好条件。在实践研究中得出，成本核算管理的科学实施，着力点在于优化内外环境条件，在完善成本核算管理制度体系中，推进管理方法创新，全面提升管理效能。

2.1 优化管理环境，构建管理新条件

医院在深化成本管理建设中，要从传统僵化的思维中跳出来，通过对管理环境的优化，为管理建设提供新的条件基础。一是提高管理意识，能够在成本核算管理中形成积极主动的管理机制，为医院内控管理建设提供良好的环境条件;二是要提高重视程度，能够将成本核算管理常态化建设，并且作为财务管理工作的重要内容，强化各部门之间的协调配合，保障成本核算管理科学有效实施;三是加快财务人员队伍建设，能够立足实际需求，建设一支高素质的财务队伍，能够在成本核算管理的新环境、新要求中，不断地提高成本核算管理水平，以更好地满足实际发展需求;四是优化成本核算管理流程，对当前冗余的成本管理体系进行优化，以提高成本核算管理效率，满足医院财务管理需求。从实际出发，立足成本核算管理的要素需求，通过思想意识、人员建设等有效落实，切实推进医院成本核算管理建设。

2.2 完善制度体系，提升管理效能

成本核算管理建设，应在制度体系建设中，着力提升管理效能，为成本核算管理科学推进，创设良好的环境条件。在笔者看来，医院成本核算管理建设，要在制度体系的建设中，完善管理制度、形成绩效考核机制，保障管理效能的有效发挥。首先，医院要完善成本核算管理职责，建立多部门协同合作机制，为成本核算管理的全面推进提供有力支撑;其次，建立绩效考核机制，进一步依托制度约束，更好地激励财务人员，提高成本核算管理水平，促进管理科学实施。如将考核结果作为职称评定、职务晋升的重要评价指标，从实际利益出发，将绩效考核作为激励管理效能的重要保障;最后，建立完善的成本核算体系，优化基础工作建设，为成本核算管理的全面实施提供有力保障。如健全资产管理制度、制定费用开支成本、明确各费用界限等，是成本核算管理深入推进的内在需求。

2.3 管理方法创新，搭建信息化系统

医院应在成本核算管理中，注重管理方法创新，这是适应发展需求，进一步促进成本核算管理建设的重要保障。首先，医院要转变思想认识，在创新发展中，不断推进管理方法创新，以新的思想和方法，促进成本核算管理的有效实施;其次，在信息化建设中，要推动管理方法创新，搭建与之匹配的成本核算管理机制。在成本核算信息化建设中，要基于各部门信息要素的有效导入，将成本要素进行高效处理，进而保障成本核算管理的有效开展，体现信息化建设的重要作用;最后，医院要进一步落实成本管理建设，能够基于实际情况，对成本管理的各环节、各要素进行有效控制，更好保障成本管理工作的有效落实。因此，从管理方法创新中，落实信息化建设，并且强化成本管理建设，夯实成本核算管理基础，提升成本核算管理在医院改革发展中的重要作用。

3 结论

医院作为公益性机构，在内控管理构建中，应注重管理效能的提升，提升医疗服务质量。在文章探究中，成本核算管理为医院内控建设、服务优化等方面形成了积极作用。但在实践中所面临的问题，进一步要求成本核算管理建设，应从医院实际出发，建立与之匹配的成本核算管理体系，并基于管理方法创新、信息化系统建设，为新时期医院成本核算管理建设提供切实有力保障。

参考文献：

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